Serosovervåkingsstudie av maternalt avledet anti-GBS-antistoff (ProGreSs)

Globalt er neonatal dødelighet fortsatt uakseptabelt høy, med liten endring i dødsraten de første 28 dagene av livet siden 1990, til tross for reduksjoner i dødeligheten under 5 år på opptil 50 % i samme periode. I 2014 utgjorde neonatale dødsfall 44 % av alle dødsfall hos barn under 5 år med neonatal infeksjon som utgjorde over en tredjedel av alle dødsfall. Gruppe B-streptokokker (GBS) er en hovedårsak til septikemi og meningitt hos spedbarn globalt og en årsak til alvorlige uønskede nevroutviklingsutfall hos opptil 50 % av overlevende meningitt. Det kan også føre til sepsis hos gravide kvinner. GBS-erverv skjer gjennom vertikal overføring hos 15%-50% av spedbarn født av en vaginalt/rektalt kolonisert mor. Maternal kolonisering er en forutsetning for tidlig debut (EO) og en risikofaktor for sen debut (LO) sykdom.

Vårt forslag vil gi disse kritiske dataene i Uganda (et land med høy neonatal sykdomsbyrde) i en 12-måneders pilotstudie for å bestemme: byrden av GBS-sykdom i en kohort av mor/spedbarn-par og etablere en aktiv overvåkingsplattform for overvåking av tidlig og sent oppstått neonatal infeksjon hos termin og premature spedbarn i Uganda og sammenligne dette med byrden kjent for andre afrikanske land. Dette gir viktige data om GBS-sykdomsutfall fra en afrikansk kohort med høy HIV-byrde, noe som gjenspeiler den vanlige omsorgsstandarden i et lavinntekt, svært berøvet bymiljø. Denne pilotstudien vil etablere minimums sykdomsestimater i den ugandiske kohorten for å bestemme gjennomførbarheten av en kohortstudie over tre år for å bestemme nivået av antistoff mot GBS i navlestrengsblod fra svangerskap der kvinner er GBS-kolonisert og ikke-kolonisert, men hvis spedbarn ikke utvikle GBS-sykdom i løpet av de tre første månedene av livet og sammenligne dette med nivået i blodet til spedbarn som utvikler GBS-sykdom. Vi vil sammenligne disse resultatene med resultatene fra andre afrikanske land som Sør-Afrika for å muliggjøre et robust estimat av potensielle sero-korrelater av beskyttelse mot naturlig infeksjon mot de vanligste GBS-sykdomsfremkallende serotypene.