Serosövervakningsstudie av maternalt härledd anti-GBS-antikropp (ProGreSs)

Globalt sett är neonataldödligheten fortfarande oacceptabelt hög, med liten förändring i dödligheten under de första 28 dagarna i livet sedan 1990, trots minskningar av dödligheten under 5 år med upp till 50 % under samma period. Under 2014 stod neonatala dödsfall för 44 % av alla dödsfall hos barn under 5 år med neonatal infektion som stod för över en tredjedel av alla dödsfall. Grupp B-streptokocker (GBS) är en viktig orsak till septikemi och hjärnhinneinflammation hos spädbarn globalt och en orsak till allvarliga negativa neuroutvecklingsresultat hos upp till 50 % av överlevande meningit. Det kan också leda till sepsis hos gravida kvinnor. GBS-förvärv sker genom vertikal överföring hos 15%-50% av spädbarn som föds till en vaginalt/rektalt koloniserad mamma. Maternal kolonisering är en förutsättning för tidig debut (EO) och en riskfaktor för sen debut (LO) sjukdom.

Vårt förslag kommer att tillhandahålla dessa kritiska data i Uganda (ett land med hög neonatal sjukdomsbörda) i en 12-månaders pilotstudie för att fastställa: bördan av GBS-sjukdom i en kohort av mamma/spädbarnspar och etablera en aktiv övervakningsplattform för övervakning av tidig övervakning och sent debuterande neonatal infektion hos fullgångna och för tidigt födda barn i Uganda och jämför detta med den börda som är känd för andra afrikanska länder. Detta tillhandahåller väsentliga data om GBS-sjukdomsresultat från en afrikansk kohort med hög hiv-börda, vilket återspeglar den vanliga vårdstandarden i en låginkomst, mycket eftersatt stadsmiljö. Denna pilotstudie kommer att fastställa minsta sjukdomsuppskattningar i den ugandiska kohorten för att bestämma genomförbarheten av en kohortstudie över tre år för att fastställa nivån av antikroppar mot GBS i navelsträngsblod från graviditeter där kvinnor är GBS-koloniserade och icke-koloniserade men vars spädbarn inte gör det. utveckla GBS-sjukdom under de första tre månaderna av livet och jämföra detta med nivån i blodet hos spädbarn som utvecklar GBS-sjukdom. Vi kommer att jämföra dessa resultat med de från andra afrikanska länder som Sydafrika för att möjliggöra en robust uppskattning av potentiella sero-korrelat av skydd mot naturlig infektion mot de vanligaste GBS-sjukdomsframkallande serotyperna.