Studio di sierosorveglianza sull'anticorpo anti-GBS di origine materna (ProGreSs)

A livello globale, la mortalità neonatale rimane inaccettabilmente alta, con pochi cambiamenti nel tasso di mortalità nei primi 28 giorni di vita dal 1990, nonostante riduzioni della mortalità sotto i 5 anni fino al 50% nello stesso periodo. Nel 2014, i decessi neonatali rappresentavano il 44% di tutti i decessi nei bambini sotto i 5 anni con infezione neonatale che rappresentava oltre un terzo di tutti i decessi. Lo streptococco di gruppo B (GBS) è una delle principali cause di setticemia e meningite nei neonati a livello globale e una causa di gravi esiti avversi dello sviluppo neurologico fino al 50% dei sopravvissuti alla meningite. Può anche portare a sepsi nelle donne in gravidanza. L'acquisizione di GBS avviene attraverso la trasmissione verticale nel 15-50% dei bambini nati da una madre colonizzata per via vaginale/rettale. La colonizzazione materna è un prerequisito per l'insorgenza precoce (EO) e un fattore di rischio per la malattia ad esordio tardivo (LO).

La nostra proposta fornirà questi dati critici in Uganda (un paese con un elevato carico di malattie neonatali) in uno studio pilota di 12 mesi per determinare: il carico della malattia da GBS in una coorte di coppie madre/bambino e stabilire una piattaforma di sorveglianza attiva per il monitoraggio dei primi e l'infezione neonatale a insorgenza tardiva nei neonati a termine e pretermine in Uganda e confrontarla con il carico noto per altri paesi africani. Ciò fornisce dati essenziali sugli esiti della malattia da GBS da una coorte africana ad alto carico di HIV che riflette il normale standard di cura in un ambiente urbano a basso reddito e altamente svantaggiato. Questo studio pilota stabilirà stime minime della malattia nella coorte ugandese per determinare la fattibilità di uno studio di coorte su tre anni per determinare il livello di anticorpi contro GBS nel sangue del cordone ombelicale da gravidanze in cui le donne sono colonizzate e non colonizzate da GBS ma i cui bambini non lo fanno sviluppare la malattia da GBS nei primi tre mesi di vita e confrontarlo con il livello nel sangue dei bambini che sviluppano la malattia da GBS. Confronteremo questi risultati con quelli di altri paesi africani come il Sud Africa per consentire una solida stima dei potenziali siero-correlati di protezione dall'infezione naturale contro i più comuni sierotipi che causano la malattia da GBS.