Estudo de sorovigilância de anticorpo anti-GBS de origem materna (ProGreSs)

Globalmente, a mortalidade neonatal permanece inaceitavelmente alta, com pouca mudança na taxa de mortalidade nos primeiros 28 dias de vida desde 1990, apesar das reduções na mortalidade de menores de 5 anos de até 50% no mesmo período. Em 2014, as mortes neonatais representaram 44% de todas as mortes em crianças menores de 5 anos, sendo a infecção neonatal responsável por mais de um terço de todas as mortes. O Streptococcus do grupo B (GBS) é uma das principais causas de septicemia e meningite em lactentes em todo o mundo e uma causa de resultados adversos graves do neurodesenvolvimento em até 50% dos sobreviventes de meningite. Também pode levar à sepse em mulheres grávidas. A aquisição do GBS ocorre por transmissão vertical em 15% a 50% dos bebês nascidos de mães colonizadas por via vaginal/retal. A colonização materna é um pré-requisito para a doença de início precoce (EO) e um fator de risco para a doença de início tardio (LO).

Nossa proposta fornecerá esses dados críticos em Uganda (um país com alta carga de doenças neonatais) em um estudo piloto de 12 meses para determinar: a carga da doença GBS em uma coorte de pares mãe/bebê e estabelecer uma plataforma de vigilância ativa para monitoramento de e infecção neonatal de início tardio em bebês nascidos a termo e prematuros em Uganda e comparar isso com a carga conhecida em outros países africanos. Isso fornece dados essenciais sobre os resultados da doença GBS de uma coorte africana de alta carga de HIV, refletindo o padrão usual de atendimento em um ambiente urbano de baixa renda e altamente carente. Este estudo piloto estabelecerá estimativas mínimas da doença na coorte de Uganda para determinar a viabilidade de um estudo de coorte ao longo de três anos para determinar o nível de anticorpo contra GBS no sangue do cordão umbilical de gestações em que as mulheres são colonizadas e não colonizadas por GBS, mas cujos bebês não desenvolver a doença GBS nos primeiros três meses de vida e comparar isso com o nível no sangue de crianças que desenvolvem a doença GBS. Compararemos esses resultados com os de outros países africanos, como a África do Sul, para permitir uma estimativa robusta de potenciais sorocorrelatos de proteção contra infecção natural contra os sorotipos causadores da doença GBS mais comuns.