Nevropatisk fot og ankel ved revmatoid artritt: Ultralyd- og nerveledningsstudie

Revmatoid artritt (RA) er en vanlig kronisk systemisk autoimmun sykdom som primært påvirker slimhinnen i synovialleddene som symmetrisk involverer de små leddene, kan forårsake brusk- og beinskader og assosiert med progressiv funksjonshemming, for tidlig død og sosioøkonomiske byrder.

Ved RA kan nevropatisk smerte "som er definert som smerte forårsaket av en lesjon eller en sykdom i det somatosensoriske systemet", foreslås av: nervekompresjon, assosierte komorbiditeter og vaskuilitt.

Til tross for den nylige fremgangen innen RA-behandling, er nevropatisk smerte fortsatt en årsak til vedvarende smerte selv ved kontrollert sykdomsaktivitet.

Prevalensen av klinisk nevropati varierer fra 0,5 % til 85 % hos pasienter med RA, som kan forårsake funksjonshemming. Fot- og ankelsmerter er svært utbredt ved RA med perifer nevropati er en vanlig bidragsyter til det. I tidligere studier ble det funnet at de fleste fotnevropatier er tarsaltunnelsyndrom, peroneal nerveinnfanging og ren sensorisk aksonal nevropati.

For evaluering av nevropatisk fot og ankel ved RA, kan elektrofysiologiske og avbildningsteknikker være svært nyttige.

Nerveledningsstudie (NCS) er den elektrodiagnostiske evalueringen av funksjonen til perifere nerver, den kan gi informasjon om tilstedeværelse, alvorlighetsgrad og plassering av en lesjon, symmetri av nevropati, mononevropati eller forstyrrelser som påvirker nevromuskulære kryss. Også den funksjonelle modaliteten som er mest involvert (sensorisk eller motorisk) og det dominerende mønsteret av patologi (f.eks. aksonal, demyeliniserende eller begge deler.

Nevromaskulær ultralyd (NMUS) er en ny diagnosemetode utviklet i løpet av de siste 20 årene, og den kan vurdere anatomiske abnormiteter som ikke kan evalueres av NCS NMUS er ikke-invasiv og billig diagnostisk modalitet, den har blitt introdusert som et supplement til NCS for diagnose av nervetilstander.