Neuropatisk fot och fotled vid reumatoid artrit: Ultraljuds- och nervledningsstudie

Reumatoid artrit (RA) är en vanlig kronisk systemisk autoimmun sjukdom som främst påverkar slemhinnan i synoviallederna som symmetriskt involverar de små lederna, kan orsaka brosk- och benskador och förknippas med progressiv funktionsnedsättning, förtida dödsfall och socioekonomiska bördor.

Vid RA kan neuropatisk smärta "som definieras som smärta orsakad av en lesion eller en sjukdom i det somatosensoriska systemet" föreslås av: nervkompression, associerade komorbiditeter och vaskuilit.

Trots de senaste framstegen inom RA-behandling förblir neuropatisk smärta en orsak till ihållande smärta även vid kontrollerad sjukdomsaktivitet.

Prevalensen av klinisk neuropati varierar från 0,5 % till 85 % hos patienter med RA, vilket kan orsaka funktionshinder. Fot- och fotledssmärtor är mycket vanliga vid RA med perifer neuropati är en vanlig orsak till det. I tidigare studier har det visat sig att de flesta fotneuropati är tarsaltunnelsyndrom, peroneal nervknäppning och ren sensorisk axonal neuropati.

För utvärdering av neuropatisk fot och fotled vid RA kan elektrofysiologiska och avbildningstekniker vara mycket användbara.

Nervledningsstudie (NCS) är den elektrodiagnostiska utvärderingen av funktionen hos perifera nerver, den kan ge information om närvaron, svårighetsgraden och lokaliseringen av en lesion, symmetri av neuropati, mononeuropati eller störningar som påverkar de neuromuskulära förbindelserna. Den funktionella modaliteten som är mest involverad (sensorisk eller motorisk) och det dominerande mönstret av patologi (t.ex. axonal, demyeliniserande eller båda).

Neuromaskulärt ultraljud (NMUS) är en ny diagnosmetode som utvecklats under de senaste 20 åren, och den kan bedöma anatomiska avvikelser som inte kan utvärderas av NCS. NMUS är icke-invasiv och billig diagnostisk modalitet, den har introducerats som ett komplement till NCS för diagnos av nervtillstånd.