Neuropathische voet en enkel bij reumatoïde artritis: onderzoek naar echografie en zenuwgeleiding

Reumatoïde artritis (RA) is een veel voorkomende chronische systemische auto-immuunziekte die voornamelijk de bekleding van de synoviale gewrichten aantast, die symmetrisch de kleine gewrichten omvat, kraakbeen- en botschade kan veroorzaken en geassocieerd is met progressieve invaliditeit, voortijdige sterfte en sociaaleconomische lasten.

Bij RA kan neuropathische pijn "die wordt gedefinieerd als pijn veroorzaakt door een laesie of een ziekte van het somatosensorische systeem", worden gesuggereerd door: zenuwcompressie, geassocieerde comorbiditeiten en vascuilitis.

Ondanks de recente vooruitgang in de behandeling van RA, blijft neuropathische pijn een oorzaak van aanhoudende pijn, zelfs bij gecontroleerde ziekteactiviteit.

De prevalentie van klinische neuropathie varieert van 0,5% tot 85% bij patiënten met RA, wat functionele beperkingen kan veroorzaken. Voet- en enkelpijn komt veel voor bij RA, waarbij perifere neuropathie er vaak toe bijdraagt. In eerdere studies werd gevonden dat de meeste voetneuropathieën het tarsaaltunnelsyndroom, beknelling van de peroneuszenuw en pure sensorische axonale neuropathie zijn.

Voor de evaluatie van neuropathische voet en enkel bij RA kunnen elektrofysiologische en beeldvormende technieken zeer nuttig zijn.

Zenuwgeleidingsonderzoek (NCS) is de elektrodiagnostische evaluatie van de functie van perifere zenuwen, het kan informatie verschaffen over de aanwezigheid, ernst en locatie van een laesie, symmetrie van neuropathie, mononeuropathie of aandoeningen die de neuromusculaire verbindingen aantasten. Ook de functionele modaliteit die het meest betrokken is (sensorisch of motorisch) en het overheersende pathologiepatroon (bijv. axonaal, demyeliniserend of beide).

Neuromasculaire echografie (NMUS) is een nieuwe diagnosemodaliteit die in de afgelopen 20 jaar is ontwikkeld en die anatomische afwijkingen kan beoordelen die niet door NCS kunnen worden beoordeeld. NMUS is een niet-invasieve en goedkope diagnostische modaliteit en is geïntroduceerd als aanvulling op NCS voor diagnose van zenuwaandoeningen.