Нейропатическая стопа и голеностопный сустав при ревматоидном артрите: ультразвуковое исследование и исследование нервной проводимости

Ревматоидный артрит (РА) является распространенным хроническим системным аутоиммунным заболеванием, которое в первую очередь поражает выстилку синовиальных суставов, симметрично затрагивая мелкие суставы, может вызывать повреждение хрящей и костей и ассоциироваться с прогрессирующей инвалидностью, преждевременной смертью и социально-экономическим бременем.

При РА невропатическая боль, «которая определяется как боль, вызванная поражением или заболеванием соматосенсорной системы», может быть предположена компрессией нерва, сопутствующими заболеваниями и васкулитом.

Несмотря на недавние успехи в лечении РА, невропатическая боль остается причиной персистирующей боли даже при контролируемой активности заболевания.

Распространенность клинической невропатии варьирует от 0,5% до 85% у пациентов с РА, что может привести к функциональной инвалидности. Боль в стопе и голеностопном суставе широко распространена при ревматоидном артрите, а периферическая невропатия является ее распространенным фактором. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что большинство невропатий стоп связаны с туннельным синдромом предплюсны, ущемлением малоберцового нерва и чисто сенсорной аксональной невропатией.

Для оценки невропатической стопы и голеностопного сустава при РА электрофизиологические методы и методы визуализации могут быть очень полезными.

Исследование нервной проводимости (NCS) — это электродиагностическая оценка функции периферических нервов, которая может предоставить информацию о наличии, тяжести и локализации поражения, симметричности невропатии, мононевропатии или расстройств, поражающих нервно-мышечные соединения. Кроме того, наиболее вовлеченная функциональная модальность (сенсорная или моторная) и преобладающий тип патологии (например, аксональная, демиелинизирующая или обе).

Нейромышечное ультразвуковое исследование (НМУ) — это новый метод диагностики, разработанный за последние 20 лет, и он может оценивать анатомические аномалии, которые не могут быть оценены с помощью NCS. NMUS является неинвазивным и недорогим диагностическим методом. Он был представлен в качестве дополнения к NCS для диагностика нервных заболеваний.