Kolonisering av gallekanaler og infeksjonskomplikasjoner ved kefalisk duodenopankreatektomi

Cefalisk duodenopankreatektomi er en del av den kurative behandlingen for kreft i bukspyttkjertelen i hodet og det peri-ampullære området. Dødeligheten av prosedyren er rundt 5 %, med en sykelighet som varierer fra 30 til 50 %. Infeksiøse komplikasjoner står for 35 % av den totale sykeligheten.

En av risikofaktorene for postoperative komplikasjoner er eksistensen av preoperativ retensjonell gulsott, på grunn av tumorobstruksjon av hovedgallegangen. I disse tilfellene foreslås det å utføre preoperativ gallegangsdrenasje, fortrinnsvis ved endoskopisk stenting (ERCP).

Imidlertid har flere studier vist at disse prosedyrene forårsaker galleforurensning som kan være ansvarlig for en økning i postoperativ sykelighet som smittsomme komplikasjoner og lengre oppholdstid på sykehus.

Den gallemikrobielle floraen er derfor oftere multimikrobiell og kan inneholde multiresistente nosokomiale bakterier,

Studien utført av Cortes et al., basert på et kontrollcasestudiedesign, viste også at en korrelasjon mellom gallekolonisering og postoperative infeksjonskomplikasjoner eksisterte hos pasienter som hadde nytte av en preoperativ biliær dreneringsteknikk. Faktisk lignet bakteriene som ble isolert under intraoperativ galleprøvetaking, i 49 % av tilfellene, de som ble isolert under bakteriologiske prøver tatt postoperativt under smittsomme komplikasjoner.

Arbeidet utført av Krüger med flere har vist at bakteriespekteret funnet i de preoperative galleprøvene fra pasienter som har gjennomgått gallegangsutvidelse, potensielt ikke dekkes av standard antibiotikabehandling.

Målet med denne observasjonsprospektive studien er å undersøke denne sammenhengen mellom gallekolonisering og postoperative infeksjonskomplikasjoner, for å evaluere sykelighet og postoperativ mortalitet av cefaliske duodenopankreatektomier utført ved CHRU i Nancy og å studere en mulig tilpasning av perioperativ antibiotikaprofylakse.