Az epeutak kolonizációja és a fertőző szövődmények feji duodenopancreatectomiában

A feji duodenopancreatectomia a fej és a periampulláris terület hasnyálmirigyrákja gyógyító kezelésének része. A beavatkozás mortalitása 5% körüli, a morbiditás 30-50% közötti. A fertőző szövődmények a teljes megbetegedések 35%-át teszik ki.

A posztoperatív szövődmények egyik kockázati tényezője a preoperatív retenciós sárgaság fennállása, a fő epevezeték daganatos elzáródása miatt. Ezekben az esetekben javasolt preoperatív epevezeték drenázs elvégzése, lehetőleg endoszkópos stenteléssel (ERCP).

Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy ezek az eljárások epefertőzést okoznak, ami felelős lehet a posztoperatív megbetegedések, például a fertőző szövődmények és a kórházi tartózkodás időtartamának növekedéséért.

Így az epeúti mikrobiális flóra gyakrabban multimikrobiális, és tartalmazhat multirezisztens nozokomiális baktériumokat,

A Cortes és munkatársai által végzett, kontroll esettanulmányon alapuló vizsgálat azt is kimutatta, hogy összefüggés van az epetelep kolonizációja és a posztoperatív fertőzéses szövődmények között azoknál a betegeknél, akiknél előnyös volt a preoperatív epeelvezetési technika. Valójában az intraoperatív epemintavétel során izolált baktériumok az esetek 49%-ában hasonlóak voltak a fertőzéses szövődmények során posztoperatív minták során izolált baktériumokhoz.

A Krüger és munkatársai által végzett munka kimutatta, hogy az epevezeték-tágításon átesett betegek preoperatív epemintáiban talált baktériumok spektruma potenciálisan nem terjed ki a szokásos antibiotikum-terápiára.

Jelen megfigyeléses prospektív vizsgálat célja az epetelep kolonizációja és a posztoperatív fertőzéses szövődmények közötti összefüggés vizsgálata, a nancyi CHRU-ban végzett feji duodenopancreatectomiák morbiditásának és posztoperatív mortalitásának felmérése, valamint a perioperatív antibiotikum profilaxis lehetséges adaptációjának tanulmányozása.