Колонизация желчных протоков и инфекционные осложнения при дуоденопанкреатэктомии головного мозга

Цефальная дуоденопанкреатэктомия является частью радикального лечения рака головки и периампулярной области поджелудочной железы. Летальность процедуры составляет около 5%, а заболеваемость колеблется от 30 до 50%. Инфекционные осложнения составляют 35% от общей заболеваемости.

Одним из факторов риска послеоперационных осложнений является наличие предоперационной ретенционной желтухи, обусловленной опухолевой обструкцией магистральных желчных протоков. В этих случаях предлагается выполнять предоперационное дренирование желчных протоков, предпочтительно методом эндоскопического стентирования (ЭРХПГ).

Тем не менее, несколько исследований показали, что эти процедуры вызывают контаминацию желчных путей, что может быть причиной увеличения послеоперационной заболеваемости, такой как инфекционные осложнения и увеличение продолжительности пребывания в больнице.

Таким образом, микробная флора желчевыводящих путей чаще бывает мультимикробной и может содержать внутрибольничные микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью.

Исследование, проведенное Cortes et al., основанное на дизайне контрольного случая, также показало, что корреляция между билиарной колонизацией и послеоперационными инфекционными осложнениями существовала у пациентов, которым предшествовала предоперационная техника дренирования желчи. Фактически, бактерии, выделенные при интраоперационном заборе желчи, в 49% случаев были аналогичны выделенным при бактериологических пробах, собранных в послеоперационном периоде при инфекционных осложнениях.

Работа, проведенная Krüger и соавт., показала, что спектр бактерий, обнаруженных в предоперационных образцах желчи пациентов, перенесших дилатацию желчных протоков, потенциально не покрывается стандартной терапией антибиотиками.

Целью этого обсервационного проспективного исследования является изучение этой корреляции между билиарной колонизацией и послеоперационными инфекционными осложнениями, оценка заболеваемости и послеоперационной смертности при дуоденопанкреэктомиях головного мозга, выполненных в CHRU Nancy, и изучение возможной адаптации периоперационной антибиотикопрофилактики.