Colonizzazione dei dotti biliari e complicanze infettive nella duodenopancreatectomia cefalica

La duodenopancreatectomia cefalica fa parte del trattamento curativo del carcinoma pancreatico della testa e dell'area periampollare. La mortalità della procedura è di circa il 5%, con una morbilità che va dal 30 al 50%. Le complicanze infettive rappresentano il 35% della morbilità complessiva.

Uno dei fattori di rischio per le complicanze postoperatorie è l'esistenza di ittero ritentivo preoperatorio, dovuto ad ostruzione tumorale del dotto biliare principale. In questi casi si propone di eseguire il drenaggio preoperatorio del dotto biliare, preferibilmente mediante stenting endoscopico (ERCP).

Tuttavia, diversi studi hanno dimostrato che queste procedure causano contaminazione biliare che potrebbe essere responsabile di un aumento della morbilità post-operatoria come complicanze infettive e una maggiore durata della degenza ospedaliera.

Pertanto, la flora microbica biliare è più spesso multimicrobica e può contenere germi nosocomiali multiresistenti,

Lo studio condotto da Cortes et al., basato su un disegno di studio di caso di controllo, ha anche dimostrato che esisteva una correlazione tra colonizzazione biliare e complicanze infettive postoperatorie nei pazienti che beneficiavano di una tecnica di drenaggio biliare preoperatorio. Infatti, i batteri isolati durante il prelievo biliare intraoperatorio erano simili, nel 49% dei casi, a quelli isolati durante i campioni batteriologici raccolti postoperatoriamente durante le complicanze infettive.

Il lavoro svolto da Krüger e al ha dimostrato che lo spettro di batteri rinvenuti nei campioni di bile preoperatori di pazienti sottoposti a dilatazione del dotto biliare non è potenzialmente coperto dalla terapia antibiotica standard.

Lo scopo di questo studio prospettico osservazionale è quello di indagare questa correlazione tra colonizzazione biliare e complicanze infettive postoperatorie, valutare la morbilità e la mortalità postoperatoria delle duodenopancreatectomie cefaliche eseguite presso la CHRU di Nancy e studiare un possibile adattamento della profilassi antibiotica perioperatoria.