Kolonisering af galdekanaler og infektiøse komplikationer ved cephalic duodenopancreatektomi

Cephalic duodenopancreatektomi er en del af den kurative behandling af bugspytkirtelkræft i hovedet og det peri-ampullære område. Dødeligheden af ​​proceduren er omkring 5%, med en morbiditet på mellem 30 og 50%. Infektiøse komplikationer tegner sig for 35 % af den samlede sygelighed.

En af risikofaktorerne for postoperative komplikationer er eksistensen af ​​præoperativ retentionel gulsot, som følge af tumoral obstruktion af hovedgaldegangen. I disse tilfælde foreslås det at udføre præoperativ galdegang drænage, fortrinsvis ved endoskopisk stenting (ERCP).

Imidlertid har flere undersøgelser vist, at disse procedurer forårsager galdekontaminering, som kan være ansvarlig for en stigning i postoperativ morbiditet, såsom infektiøse komplikationer og længere opholdstid på hospitalet.

Den galdemikrobielle flora er således oftere multimikrobiel og kan indeholde multiresistente nosokomiale bakterier,

Studiet udført af Cortes et al., baseret på et kontrolcasestudiedesign, viste også, at der eksisterede en sammenhæng mellem galdekolonisering og postoperative infektiøse komplikationer hos patienter, som havde gavn af en præoperativ galdedrænageteknik. Faktisk svarede de bakterier, der blev isoleret under intraoperativ galdeprøvetagning, i 49 % af tilfældene til dem, der blev isoleret under bakteriologiske prøver, der blev indsamlet postoperativt under infektiøse komplikationer.

Arbejdet udført af Krüger og al. har vist, at spektret af bakterier fundet i de præoperative galdeprøver fra patienter, der har gennemgået galdegangsudvidelse, potentielt ikke er dækket af standard antibiotikabehandling.

Formålet med denne observationelle prospektive undersøgelse er at undersøge denne sammenhæng mellem galdekolonisering og postoperative infektiøse komplikationer, at evaluere morbiditeten og postoperative mortalitet af cephalic duodenopancreatektomier udført på CHRU i Nancy og at studere en mulig tilpasning af perioperativ antibiotikaprofylakse.