Kolonisering av gallgångar och infektionskomplikationer vid cefalisk duodenopankreatektomi

Cefalisk duodenopankreatektomi är en del av den kurativa behandlingen för pankreascancer i huvudet och det peri-ampullära området. Ingreppets dödlighet är cirka 5 %, med en sjuklighet som sträcker sig från 30 till 50 %. Infektiösa komplikationer står för 35 % av den totala sjukligheten.

En av riskfaktorerna för postoperativa komplikationer är förekomsten av preoperativ retentionell gulsot, på grund av tumörobstruktion av huvudgallgången. I dessa fall föreslås preoperativ gallgångsdränage, företrädesvis genom endoskopisk stenting (ERCP).

Flera studier har dock visat att dessa procedurer orsakar gallvägskontaminering, vilket kan vara ansvarigt för en ökning av postoperativ sjuklighet såsom infektionskomplikationer och längre vårdtid på sjukhus.

Således är den gallvägsmikrobiella floran oftare multimikrobiell och kan innehålla multiresistenta nosokomiala bakterier,

Studien utförd av Cortes et al., baserad på en kontrollfallstudiedesign, visade också att en korrelation mellan gallkolonisering och postoperativa infektiösa komplikationer fanns hos patienter som hade nytta av en preoperativ galldränageteknik. Faktum är att bakterierna som isolerades under intraoperativ gallprovtagning liknade, i 49 % av fallen, de som isolerades under bakteriologiska prover som tagits postoperativt under infektiösa komplikationer.

Arbetet som utförts av Krüger och al har visat att det bakteriespektrum som hittats i preoperativa gallprover från patienter som genomgått gallgångsvidgning potentiellt inte täcks av standard antibiotikabehandling.

Syftet med denna observationella prospektiva studie är att undersöka denna korrelation mellan gallkolonisering och postoperativa infektionskomplikationer, att utvärdera sjukligheten och postoperativ mortalitet av cefaliska duodenopankreatektomier utförda vid CHRU i Nancy och att studera en möjlig anpassning av perioperativ antibiotikaprofylax.