Colonização de ductos biliares e complicações infecciosas em duodenopancreatectomia cefálica

A duodenopancreatectomia cefálica faz parte do tratamento curativo do câncer pancreático da cabeça e região periampular. A mortalidade do procedimento é em torno de 5%, com morbidade variando de 30 a 50%. As complicações infecciosas representam 35% da morbidade geral.

Um dos fatores de risco para complicações pós-operatórias é a existência de icterícia retentiva pré-operatória, devido à obstrução tumoral da via biliar principal.

No entanto, vários estudos demonstraram que esses procedimentos causam contaminação biliar, o que pode ser responsável por um aumento da morbidade pós-operatória, como complicações infecciosas e aumento do tempo de internação.

Assim, a flora microbiana biliar é mais frequentemente multimicrobiana e pode conter germes nosocomiais multirresistentes,

O estudo realizado por Cortes et al., baseado em um desenho de estudo de caso controle, também mostrou que existe uma correlação entre colonização biliar e complicações infecciosas pós-operatórias em pacientes que se beneficiaram de uma técnica de drenagem biliar pré-operatória. De fato, as bactérias isoladas durante a coleta de bile intraoperatória foram semelhantes, em 49% dos casos, àquelas isoladas durante amostras bacteriológicas coletadas no pós-operatório durante complicações infecciosas.

O trabalho realizado por Krüger et al mostrou que o espectro de bactérias encontrado nas amostras pré-operatórias de bile de pacientes submetidos à dilatação do ducto biliar não é potencialmente coberto pela terapia antibiótica padrão.

O objetivo deste estudo observacional prospectivo é investigar esta correlação entre colonização biliar e complicações infecciosas pós-operatórias, avaliar a morbidade e mortalidade pós-operatória de duodenopancreatectomias cefálicas realizadas no CHRU de Nancy e estudar uma possível adaptação da profilaxia antibiótica perioperatória.