Kolonisatie van galwegen en infectieuze complicaties bij cephalische duodenopancreatectomie

Cefalische duodenopancreatectomie maakt deel uit van de curatieve behandeling van alvleesklierkanker van het hoofd en het peri-ampullaire gebied. De mortaliteit van de procedure is ongeveer 5%, met een morbiditeit variërend van 30 tot 50%. Infectieuze complicaties zijn verantwoordelijk voor 35% van de totale morbiditeit.

Een van de risicofactoren voor postoperatieve complicaties is het bestaan ​​van preoperatieve retentiegeelzucht als gevolg van tumorale obstructie van de hoofdgalgang. In deze gevallen wordt voorgesteld om preoperatieve galwegdrainage uit te voeren, bij voorkeur door middel van endoscopische stenting (ERCP).

Verschillende onderzoeken hebben echter aangetoond dat deze procedures galbesmetting veroorzaken, wat verantwoordelijk zou kunnen zijn voor een toename van postoperatieve morbiditeit, zoals infectieuze complicaties en een langer verblijf in het ziekenhuis.

De microbiële galflora is dus vaker multimicrobieel en kan multiresistente ziekenhuisbacteriën bevatten,

De studie uitgevoerd door Cortes et al., gebaseerd op een controle case study design, toonde ook aan dat er een correlatie bestond tussen galkolonisatie en postoperatieve infectieuze complicaties bij patiënten die baat hadden bij een preoperatieve galdrainagetechniek. In feite waren de bacteriën die werden geïsoleerd tijdens intraoperatieve galafname in 49% van de gevallen vergelijkbaar met de bacteriën die werden geïsoleerd tijdens bacteriologische monsters die postoperatief werden verzameld tijdens infectieuze complicaties.

Het werk van Krüger en al heeft aangetoond dat het spectrum van bacteriën dat wordt aangetroffen in de preoperatieve galmonsters van patiënten die verwijding van de galwegen hebben ondergaan, mogelijk niet wordt gedekt door standaard antibiotische therapie.

Het doel van deze observationele prospectieve studie is om deze correlatie tussen biliaire kolonisatie en postoperatieve infectieuze complicaties te onderzoeken, om de morbiditeit en postoperatieve mortaliteit van cephalische duodenopancreatectomieën uitgevoerd op de CHRU van Nancy te evalueren en om een ​​mogelijke aanpassing van perioperatieve antibiotische profylaxe te bestuderen.