Kolonizacja dróg żółciowych i powikłania infekcyjne w duodenopankreatektomii głowowej

Duodenopankreatektomia głowowa jest częścią leczenia raka trzustki głowy i okolic brodawki trzustkowej. Śmiertelność zabiegu wynosi około 5%, a chorobowość waha się od 30 do 50%. Powikłania infekcyjne stanowią 35% ogólnej zachorowalności.

Jednym z czynników ryzyka powikłań pooperacyjnych jest występowanie przedoperacyjnej żółtaczki retencyjnej, spowodowanej niedrożnością guza głównego przewodu żółciowego. W tych przypadkach proponuje się wykonanie przedoperacyjnego drenażu przewodu żółciowego, najlepiej poprzez stentowanie endoskopowe (ERCP).

Jednak kilka badań wykazało, że te procedury powodują zanieczyszczenie dróg żółciowych, co może być odpowiedzialne za wzrost zachorowalności pooperacyjnej, takiej jak powikłania infekcyjne i wydłużenie pobytu w szpitalu.

Zatem flora bakteryjna dróg żółciowych jest częściej wielodrobnoustrojowa i może zawierać drobnoustroje szpitalne oporne na wiele leków,

Badanie przeprowadzone przez Cortesa i wsp., oparte na kontrolnym studium przypadku, wykazało również, że u pacjentów, którzy skorzystali z przedoperacyjnej techniki drenażu dróg żółciowych, istniała korelacja między kolonizacją dróg żółciowych a pooperacyjnymi powikłaniami infekcyjnymi. W rzeczywistości bakterie wyizolowane podczas śródoperacyjnego pobierania próbek żółci były podobne, w 49% przypadków, do tych wyizolowanych podczas próbek bakteriologicznych pobranych po operacji podczas powikłań infekcyjnych.

Prace przeprowadzone przez Krügera i wsp. wykazały, że spektrum bakterii stwierdzonych w przedoperacyjnych próbkach żółci pobranych od pacjentów po rozszerzeniu dróg żółciowych potencjalnie nie jest objęte standardową antybiotykoterapią.

Celem tego prospektywnego badania obserwacyjnego jest zbadanie korelacji między kolonizacją dróg żółciowych a pooperacyjnymi powikłaniami infekcyjnymi, ocena zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej duodenopankreatektomii głowowej wykonanej w CHRU w Nancy oraz zbadanie możliwej adaptacji okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej.