Enkelt vs. gruppe CAPA-IVM kultur av Cumulus-oocyttkomplekser

Oocytt in vitro modning (IVM) er en minimal-stimulerende ART med reduserte hormonrelaterte bivirkninger og risiko for pasientene. Tilnærmingen er imidlertid ikke mye brukt på grunn av et effektivitetsgap sammenlignet med konvensjonell ART.

Oocytter hentet for IVM-prosedyrer stammer fra en heterogen pool med variable cellulære og molekylære egenskaper som indikerer dens umodne status. Derfor er in vitro-systemer som tillater og forbedrer tilegnelse og synkronisering av meiotisk kompetanse (evne til å gjenoppta meiose som svar på en eggløsningsstimulus) og utviklingskompetanse (evne til å bli befruktet og støtte tidlig embryoutvikling) før den meiotiske triggeren avgjørende for optimaliseringen av menneskelige IVM-systemer.

Et nytt totrinns IVM-kultursystem (kalt CAPA-IVM) som involverer en pre-modningskultur med C-type natriuretisk peptid (CNP) og et modningstrinn i nærvær av Amphiregulin (AREG), begge mer fysiologiske forbindelser som forbedrer oocyttkompetansen, har blitt introdusert i tidligere kliniske studier. Så langt har disse pilotstudiene vist seg å øke graden av oocyttmodning, embryoer av god kvalitet på dag 3, blastocyster av god kvalitet og som et resultat et høyere embryoutbytte. CAPA-IVM blastocyster har vist lignende hastigheter for metylering og genuttrykk ved gDMR sammenlignet med COS-embryoer; og uttrykket av store epigenetiske regulatorer var lik mellom begge gruppene. Videre styrker en forbedring i graviditetsrater den kliniske relevansen av bruken av CAPA-IVM-strategien.

For ytterligere å optimalisere og tilpasse CAPA-IVM-systemet i IVM-klinikken, har denne pilotstudien som mål å sjekke muligheten for å anvende en enkelt COC CAPA-IVM-strategi kontra gruppe COC-kulturen CAPA-IVM. En enkelt COC-kultur vil tillate å utføre en ikke-invasiv molekylær analyse per modnet oocytt, for å identifisere kvalitetsgener uttrykt i cumulusceller post-IVM (cumulus biomarkører), som deretter kan brukes til å identifisere embryoet(e) med høyest potensial for implantasjon.