Cultura CAPA-IVM singola vs. di gruppo dei complessi cumulo-ovocita

La maturazione in vitro degli ovociti (IVM) è una ART a stimolazione minima con ridotti effetti collaterali ormonali e rischi per i pazienti. Tuttavia, l'approccio non è ampiamente utilizzato a causa di un divario di efficienza rispetto all'ART convenzionale.

Gli ovociti recuperati per le procedure IVM derivano da un pool eterogeneo con caratteristiche cellulari e molecolari variabili che ne indicano lo stato immaturo. Pertanto, i sistemi in vitro che consentono e migliorano l'acquisizione e la sincronizzazione della competenza meiotica (capacità di riprendere la meiosi in risposta a uno stimolo ovulatorio) e della competenza evolutiva (capacità di essere fecondati e supportare lo sviluppo precoce dell'embrione) prima del trigger meiotico sono cruciali per l'ottimizzazione dei sistemi IVM umani.

Un nuovo sistema di coltura IVM in due fasi (denominato CAPA-IVM) che prevede una coltura di pre-maturazione con peptide natriuretico di tipo C (CNP) e una fase di maturazione in presenza di amphiregulin (AREG), entrambi composti più fisiologici che migliorano la competenza degli ovociti, hanno stato introdotto in precedenti studi clinici. Finora questi studi pilota hanno dimostrato di aumentare i tassi di maturazione degli ovociti, embrioni di buona qualità il giorno 3, blastocisti di buona qualità e, di conseguenza, una maggiore resa embrionale. Le blastocisti CAPA-IVM hanno mostrato tassi simili di metilazione ed espressione genica nei gDMR rispetto agli embrioni COS; e l'espressione dei principali regolatori epigenetici era simile tra i due gruppi. Inoltre, un miglioramento dei tassi di gravidanza rafforza la rilevanza clinica dell'uso della strategia CAPA-IVM.

Al fine di ottimizzare e adattare ulteriormente il sistema CAPA-IVM nella clinica IVM, questo studio pilota mira a verificare la fattibilità dell'applicazione di una singola strategia COC CAPA-IVM rispetto alla cultura COC di gruppo CAPA-IVM. Una singola coltura di COC consentirebbe di eseguire un'analisi molecolare non invasiva per ovocita maturo, al fine di identificare i geni di qualità espressi nelle cellule del cumulo post-IVM (biomarcatori del cumulo), che potrebbero essere successivamente utilizzati per identificare l'embrione o gli embrioni. con il più alto potenziale di impianto.