Implementering av akupunktur og kinesisk urtemedisin i palliativ behandling

Eksperimentell: Tradisjonell kinesisk medisin pluss standardbehandling

Deltakere i denne gruppen vil motta standard palliativ behandling og vil i tillegg se en utøver av tradisjonell kinesisk medisin. Det finnes ingen streng protokoll for selve intervensjonen (pragmatisk tilnærming). Deltakerne vil i det minste få akupunktur og/eller kinesisk urtemedisin. Standardomsorgen vil omfatte eventuell etablert medisinsk intervensjon i henhold til gjeldende retningslinjer innen palliativ behandling.

Annen: Behandlingsmåter for tradisjonell kinesisk medisin (akupunktur, kinesisk urtemedisin, Tunia, kinesisk kosthold)

Akupunktur er en fysisk behandlingsmodalitet som bruker tynne nåler for å stimulere spesifikke punkter på kroppen for å manipulere nevrologiske mekanismer for å kontrollere spesifikke symptomer og/eller fysiologiske prosesser.

Kinesisk urtemedisin er en fytoterapeutisk behandlingsmetode som bruker urter, mineraler og sjelden animalske produkter som administreres oralt.

Tuina er en form for massasje og fysioterapi. Kinesisk kosthold er en ernæringsterapi i henhold til det teoretiske prinsippet for tradisjonell kinesisk medisin.

Annen: Standard omsorg

Standardbehandling inkluderer enhver medisinsk intervensjon i palliativ behandling som har som mål å fremme og/eller opprettholde livskvaliteten til pasienter som lider av avansert sykdom (i dette tilfellet kreft). Disse kan være av farmasøytisk, kirurgisk, psykologisk og/eller åndelig natur.

Annen: Standard Care

Standardomsorgen vil omfatte eventuell etablert medisinsk intervensjon i henhold til gjeldende retningslinjer innen palliativ behandling.

Annen: Standard omsorg

Standardbehandling inkluderer enhver medisinsk intervensjon i palliativ behandling som har som mål å fremme og/eller opprettholde livskvaliteten til pasienter som lider av avansert sykdom (i dette tilfellet kreft). Disse kan være av farmasøytisk, kirurgisk, psykologisk og/eller åndelig natur.

Endring fra baseline i FACT-G ved uke 4

FACT-G ((Functional Assessment of Cancer Therapy - General) er et validert flerdimensjonalt spørreskjema for livskvalitet (QoL). Den består av 26 elementer og tar for seg fire dimensjoner av QoL, inkludert fysisk velvære (PWB), funksjonelt velvære (FWB), emosjonelt velvære (EWB) og sosialt velvære (SWB). Poengsystemet er en fempunkts Likert-skala som vurderer QoL de siste syv dagene. FACT-G totalscore har en rekkevidde på 0-108, mens høyere score indikerer en høyere QoL.

Endring fra baseline i FACT-G ved uke 8

FACT-G er et validert flerdimensjonalt livskvalitetsspørreskjema. Den består av 26 elementer og tar for seg fire dimensjoner av QoL, inkludert fysisk velvære (PWB), funksjonelt velvære (FWB), emosjonelt velvære (EWB) og sosialt velvære (SWB). Poengsystemet er en fempunkts Likert-skala som vurderer QoL de siste syv dagene. FACT-G totalscore har en rekkevidde på 0-108, mens høyere score indikerer en høyere QoL.

Endring fra baseline i PHQ-9 ved uke 4 og 8

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) tar sikte på depressive lidelser i medisinsk syke populasjoner. Det er et 9-elements diagnostisk verktøy basert på DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV) kriteriene for alvorlig depressiv lidelse. PHQ-9-poengsummen har et område på 0-27, mens en poengsum over 10 indikerer alvorlig depresjon,

Dette spørreskjemaet vil også fylles ut av en nær omsorgsperson (familie eller venn).

Endring av symptombyrde, vurdert av ESAS-R

ESAS-R (Edmonton Symptom Assessment Scale revided) ble etablert spesifikt for palliative pasienter og er en ni-elements pasientvurdert symptom visuell analog skala. Hvert element er vurdert etter en numerisk vurderingsskala (0-10), mens høyere tall indikerer en mer alvorlig symptomopplevelse. Den totale skåren for alle symptomer representerer den totale symptombyrden, mens en høyere skåre indikerer en høyere total symptombyrde.

Endring i bruk av Pro re nata medisiner (P.R.N.M.), vurdert av Pro re nata medisindagbok

For å vurdere bruken av pro-renata-medisiner vil deltakerne dokumentere bruken i en dagbok. P.R.N.M. kan være antiemetika, analgetika, beroligende midler eller andre legemidler som brukes til akutt symptomlindring.

Endring fra baseline i FAMCARE-2 ved uke 4 og 8

For å evaluere tilfredsheten med avansert kreftomsorg hos familie- eller venners omsorgspersoner, vil familietilfredsheten med omsorg ved livets slutt-spørreskjema (FAMCARE-2) bli brukt. Det er et 17-elements vurderingsverktøy som bruker en Likert-skala (score: 0-68), inkludert underskalaer for informasjonsgivning, fysisk pasientbehandling, psykososial omsorg og tilgjengelighet av omsorg. Høy skår på FAMCARE-2 er assosiert med høy tilfredshet med den palliative tjenesten.

Dette spørreskjemaet vil kun fylles ut av en nær omsorgsperson (familie eller venn).

Endring fra baseline i ytelsesskalaer ved uke 4 og 8

Karnofsky Performance Scale beskriver en pasients evne til å utføre daglige aktiviteter uten begrensninger på grunn av sykdom til døden på en skala fra 100 til 0, i trinn på 10. I tillegg vil ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Performance Scale, som er en seks-grads skala som vurderer funksjonsnivået når det gjelder egenomsorg, aktivitet og fysisk evne, bli vurdert.

Antall konsultasjoner av mobilt palliativt team

I løpet av studiet vil antall konsultasjoner til mobilt palliativt team dokumenteres og sammenlignes mellom de to gruppene.

Antall sykehushenvisninger

I løpet av studiet vil sykehushenvisninger bli dokumentert og sammenlignet mellom de to gruppene.

Lengde på sykehusinnleggelser

I løpet av studiet vil lengden på sykehusinnleggelser dokumenteres og sammenlignes mellom de to gruppene.

Total overlevelse

Alle dødsfall i løpet av studien vil bli dokumentert for å beregne den totale overlevelsen.