Implementering av akupunktur och kinesisk örtmedicin i palliativ vård

Experimentell: Traditionell kinesisk medicin plus standardvård

Deltagare i denna grupp kommer att få standard palliativ vård och kommer dessutom att träffa en utövare av traditionell kinesisk medicin. Det finns inget strikt protokoll för själva interventionen (pragmatiskt tillvägagångssätt). Deltagarna får åtminstone akupunktur och/eller kinesisk örtmedicin. Standardvården kommer att omfatta eventuella etablerade medicinska insatser enligt nu tillgängliga riktlinjer inom palliativ vård.

Övrig: Behandlingssätt för traditionell kinesisk medicin (akupunktur, kinesisk örtmedicin, Tunia, kinesisk diet)

Akupunktur är en fysisk behandlingsmodalitet som använder tunna nålar för att stimulera specifika punkter på kroppen för att manipulera neurologiska mekanismer för att kontrollera specifika symtom och/eller fysiologiska processer.

Kinesisk örtmedicin är en fytoterapeutisk behandlingsmodalitet som använder örter, mineraler och sällan animaliska produkter som administreras oralt.

Tuina är en form av massage och sjukgymnastik. Kinesisk diet är en näringsterapi enligt den traditionella kinesiska medicinens teoretiska princip.

Övrig: Standardvård

Standardvård omfattar alla medicinska insatser inom palliativ vård som syftar till att främja och/eller upprätthålla livskvaliteten för patienter som lider av avancerad sjukdom (i detta fall cancer). Dessa kan vara av farmaceutisk, kirurgisk, psykologisk och/eller andlig natur.

Övrig: Standardvård

Standardvården kommer att omfatta eventuella etablerade medicinska insatser enligt nu tillgängliga riktlinjer inom palliativ vård.

Övrig: Standardvård

Standardvård omfattar alla medicinska insatser inom palliativ vård som syftar till att främja och/eller upprätthålla livskvaliteten för patienter som lider av avancerad sjukdom (i detta fall cancer). Dessa kan vara av farmaceutisk, kirurgisk, psykologisk och/eller andlig natur.

Ändring från baslinjen i FACT-G vecka 4

FACT-G ((Functional Assessment of Cancer Therapy - General) är ett validerat flerdimensionellt frågeformulär för livskvalitet (QoL). Den består av 26 artiklar och tar upp fyra dimensioner av QoL, inklusive fysiskt välbefinnande (PWB), funktionellt välbefinnande (FWB), emotionellt välbefinnande (EWB) och socialt välbefinnande (SWB). Poängsystemet är en femgradig Likert-skala som bedömer de senaste sju dagarnas livskvalitet. Totalpoängen FACT-G har ett intervall på 0-108, medan högre poäng indikerar en högre QoL.

Ändring från baslinjen i FACT-G vecka 8

FACT-G är ett validerat flerdimensionellt frågeformulär för livskvalitet. Den består av 26 artiklar och tar upp fyra dimensioner av QoL, inklusive fysiskt välbefinnande (PWB), funktionellt välbefinnande (FWB), emotionellt välbefinnande (EWB) och socialt välbefinnande (SWB). Poängsystemet är en femgradig Likert-skala som bedömer de senaste sju dagarnas livskvalitet. Totalpoängen FACT-G har ett intervall på 0-108, medan högre poäng indikerar en högre QoL.

Ändring från baslinjen i PHQ-9 vid vecka 4 och 8

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) syftar till depressiva sjukdomar hos medicinskt sjuka populationer. Det är ett diagnostiskt verktyg med 9 punkter baserat på DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV) kriterier för allvarlig depressiv sjukdom. PHQ-9-poängen har ett intervall på 0-27, medan en poäng över 10 indikerar allvarlig depression,

Detta frågeformulär kommer också att fyllas i av en nära vårdgivare (familj eller vän).

Förändring av symtombördan, bedömd av ESAS-R

ESAS-R (Edmonton Symptom Assessment Scale reviderad) upprättades specifikt för palliativa vårdpatienter och är en patientklassad visuell analog skala med nio punkter. Varje objekt bedöms med en numerisk betygsskala (0-10), medan högre siffror indikerar en allvarligare symptomupplevelse. Den totala poängen för alla symtom representerar den totala symtombördan, medan en högre poäng indikerar en högre total symtombörda.

Förändring i användning av Pro re nata medicinering (P.R.N.M.), bedömd av Pro renata medicineringsdagbok

För att bedöma användningen av pro-renata-medicin kommer deltagarna att dokumentera sin användning i en dagbok. P.R.N.M. kan vara antiemetika, analgetika, lugnande medel eller något annat läkemedel som används för akut symtomlindring.

Förändring från baslinjen i FAMCARE-2 vid vecka 4 och 8

För att utvärdera tillfredsställelsen av avancerad cancervård hos familje- eller vännervårdare, kommer familjens tillfredsställelse med vård i livets slutskede två frågeformulär (FAMCARE-2) att användas. Det är ett bedömningsverktyg med 17 punkter som använder en Likert-skala (poäng: 0-68), inklusive underskalor för informationsgivning, fysisk patientvård, psykosocial vård och tillgång till vård. Ett högt betyg på FAMCARE-2 är förknippat med en hög tillfredsställelse med den palliativa vården.

Detta frågeformulär kommer endast att fyllas i av en nära vårdgivare (familj eller vän).

Förändring från baslinjen i Performance Scales vecka 4 och 8

Karnofsky Performance Scale beskriver en patients förmåga att utföra dagliga aktiviteter utan begränsningar på grund av sjukdom fram till döden på en skala från 100 till 0, i steg om 10. Dessutom kommer ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Performance Scale, som är en sexgradig skala som bedömer funktionsnivån i termer av egenvård, aktivitet och fysisk förmåga, att bedömas.

Antal konsultationer av mobilt palliativt team

Under hela studiens gång kommer antalet konsultationer av det mobila palliativa vårdteamet att dokumenteras och jämföras mellan de två grupperna.

Antal sjukhusremisser

Under hela studiens gång kommer sjukhusremisser att dokumenteras och jämföras mellan de två grupperna.

Längden på sjukhusvistelser

Under hela studiens gång kommer längden av sjukhusvistelser att dokumenteras och jämföras mellan de två grupperna.

Total överlevnad

Alla dödsfall under studiens gång kommer att dokumenteras för att beräkna den totala överlevnaden.