- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04591509
Forutsigbarhet av ekkografisk ekskursjon av diafragma for intubasjon hos KOLS-pasienter med akutt respirasjonssvikt i ED (PREEDICT-ED)
Prediktiv verdi av diafragmatisk ekskursjon ved ekkografisk vurdering ved sengekanten av behov for endotrakeal intubasjon hos KOLS-pasienter med akutt dyspné i akuttmedisin
Etterforskerne søker å evaluere om ultralydmålet av diafragma-ekspansjonen er prediktiv for innleggelse på intensivavdeling og/eller intubasjon for pasienter med KOLS.
Hver pasient som kommer til akuttmottaket med kortpustethet og en kjent eller mistenkt KOLS, vil gjennomgå standardbehandling forbundet med en diafragma-ultralyd.
Etterforskerne vil deretter, gjennom rekrutteringssykehusenes interne databaser, samle informasjon om innleggelse på intensivavdeling og/eller intubasjon.
Etterforskerne tror at denne teknikken vil bidra til å forbedre tidlig oppdagelse av KOLS-pasienter som trenger mekanisk ventilasjon, ved bruk av ultralyd, en ikke-invasiv teknikk.
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Inkludering av alle lovlige alderspasienter som presenterer til akuttmottaket med inklusjonskriterier
Pasienten skal ikke ha eksklusjonskriterier og må ha mottatt informasjons- og samtykkearkene som skal signeres i fellesskap
Deretter utfører etterforskerne en online randomisering for den første og andre operatøren og siden (venstre/høyre) som de starter ultralydvurderingen fra.
Etterforskerne vurderer deretter diafragmatiske ekskursjonsmålinger hos spontanventilerte pasienter ved 45 ° proclive posisjon for hver hemi-diafragma, med de 2 operatørene blindet for hverandre, i 3 påfølgende respirasjonssykluser og lagrer bildene.
Opptaksdatoen rapporteres da i registeret.
Studietype
Registrering (Forventet)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Nîmes, Frankrike, 30000
- Rekruttering
- Nîmes University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Xavier Bobbia, MD
-
Paris, Frankrike, 75015
- Rekruttering
- Georges Pompidou European Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Matthieu Daniel, MD
-
Ta kontakt med:
- Matthieu Daniel, MD
- Telefonnummer: +33(0)156095813
- E-post: matthieu.daniel2309@gmail.com
-
Ta kontakt med:
- Florent Femy, MD
- Telefonnummer: +33 6 42 40 05 33
- E-post: florent.femy@aphp.fr
-
Underetterforsker:
- Florent Femy, MD
-
Saint-Denis, Frankrike, 97405
- Rekruttering
- Bellepierre Hospital
-
Ta kontakt med:
- Gwenola Allain-Jeannic, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Spontan ventilasjon ved ankomst til akuttmottaket
Med respirasjonssvikt definert av minst av følgende kriterier:
- Respirasjonsfrekvens > 25 og/eller kliniske tegn på respirasjonssvikt
- Hypoksi med en WpO2 < 90 %
- Hyperkapni > 45 mmHg med respiratorisk acidose
Ekskluderingskriterier:
- Kjent diafragmatisk dysfunksjon
- Nødvendighet av umiddelbar intubasjon som ikke gir tid til ultralydmålinger av diafragmatisk ekskursjon
- Kan ikke gi informert samtykke
- Evolutiv eller degenerativ nevrologisk sykdom som kan påvirke diafragmatisk funksjon
- Intrakraniell hypertensjon
- Hemodynamisk ustabilitet
- Akutt hjertesvikt
- Gravid eller ammende
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Observasjonsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiver: Potensielle
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluer den prediktive verdien av tilstedeværelsen av diafragmatisk dysfunksjon diagnostisert ved ultralydmåling av diafragmatisk ekskursjon (ED) ved bruk av invasiv mekanisk ventilasjon (IV)
Tidsramme: I løpet av de første 24 timene etter innleggelse på akuttmottaket
|
prediktiv verdi av tilstedeværelsen av en diafragmatisk dysfunksjon ved bruk av invasiv mekanisk ventilasjon (IV)
|
I løpet av de første 24 timene etter innleggelse på akuttmottaket
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluer den prediktive verdien av ultralydmålingen av E-T-indeksen for bruk av invasiv ventilasjon E-T-indeks (IET) på bruk av mekanisk ventilasjon invasiv
Tidsramme: I løpet av de første 24 timene etter innleggelse på ED
|
ET-indeksen for bruk av invasiv ventilasjon
|
I løpet av de første 24 timene etter innleggelse på ED
|
|
Finn en sammenheng mellom liggetid, ventilasjonslengde, respirasjonskomplikasjoner og verdiene av ED og E-T indeks målt ved pasientinnleggelse
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 2 år
|
Oppholdets varighet, ventilasjon (invasiv og ikke-invasiv), respiratoriske komplikasjoner og verdiene for ED og E-T indeks
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 2 år
|
|
Vurdering av personalets læringskurver senior og junior medisinsk personell som deltar i grunnopplæring.
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 2 år
|
Evaluering av læringskurver
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 2 år
|
|
Vurder gjennomførbarheten og reproduserbarheten mellom observatører av måling av ED og IET målt med ultralyd i tidsbevegelsesmodus (TM)
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 2 år
|
Inter-operator gjennomførbarhet og reproduserbarhet av ED og IET
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 2 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Matthieu DANIEL, MD, European Georges Pompidou Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbations. Chest. 2000 May;117(5 Suppl 2):398S-401S. doi: 10.1378/chest.117.5_suppl_2.398s.
- Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, Jones PW, Vogelmeier C, Anzueto A, Barnes PJ, Fabbri LM, Martinez FJ, Nishimura M, Stockley RA, Sin DD, Rodriguez-Roisin R. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Feb 15;187(4):347-65. doi: 10.1164/rccm.201204-0596PP. Epub 2012 Aug 9.
- McCool FD, Tzelepis GE. Dysfunction of the diaphragm. N Engl J Med. 2012 Mar 8;366(10):932-42. doi: 10.1056/NEJMra1007236. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2012 May 31;366(22):2138.
- Mueller C, Scholer A, Laule-Kilian K, Martina B, Schindler C, Buser P, Pfisterer M, Perruchoud AP. Use of B-type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea. N Engl J Med. 2004 Feb 12;350(7):647-54. doi: 10.1056/NEJMoa031681.
- Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by m-mode ultrasonography: methods, reproducibility, and normal values. Chest. 2009 Feb;135(2):391-400. doi: 10.1378/chest.08-1541. Epub 2008 Nov 18.
- Osadnik CR, Tee VS, Carson-Chahhoud KV, Picot J, Wedzicha JA, Smith BJ. Non-invasive ventilation for the management of acute hypercapnic respiratory failure due to exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 13;7(7):CD004104. doi: 10.1002/14651858.CD004104.pub4.
- Guttikonda SNR, Vadapalli K. Approach to undifferentiated dyspnea in emergency department: aids in rapid clinical decision-making. Int J Emerg Med. 2018 Apr 4;11(1):21. doi: 10.1186/s12245-018-0181-z.
- Palkar A, Narasimhan M, Greenberg H, Singh K, Koenig S, Mayo P, Gottesman E. Diaphragm Excursion-Time Index: A New Parameter Using Ultrasonography to Predict Extubation Outcome. Chest. 2018 May;153(5):1213-1220. doi: 10.1016/j.chest.2018.01.007. Epub 2018 Jan 17.
- Bobbia X, Clement A, Claret PG, Bastide S, Alonso S, Wagner P, Tison T, Muller L, de La Coussaye JE. Diaphragmatic excursion measurement in emergency patients with acute dyspnea: toward a new diagnostic tool? Am J Emerg Med. 2016 Aug;34(8):1653-7. doi: 10.1016/j.ajem.2016.05.055. Epub 2016 May 24.
- Marchioni A, Castaniere I, Tonelli R, Fantini R, Fontana M, Tabbi L, Viani A, Giaroni F, Ruggieri V, Cerri S, Clini E. Ultrasound-assessed diaphragmatic impairment is a predictor of outcomes in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease undergoing noninvasive ventilation. Crit Care. 2018 Apr 27;22(1):109. doi: 10.1186/s13054-018-2033-x.
- Zanobetti M, Scorpiniti M, Gigli C, Nazerian P, Vanni S, Innocenti F, Stefanone VT, Savinelli C, Coppa A, Bigiarini S, Caldi F, Tassinari I, Conti A, Grifoni S, Pini R. Point-of-Care Ultrasonography for Evaluation of Acute Dyspnea in the ED. Chest. 2017 Jun;151(6):1295-1301. doi: 10.1016/j.chest.2017.02.003. Epub 2017 Feb 16.
- Malas O, Caglayan B, Fidan A, Ocal Z, Ozdogan S, Torun E. Cardiac or pulmonary dyspnea in patients admitted to the emergency department. Respir Med. 2003 Dec;97(12):1277-81. doi: 10.1016/j.rmed.2003.07.002.
- Brochard L, Mancebo J, Wysocki M, Lofaso F, Conti G, Rauss A, Simonneau G, Benito S, Gasparetto A, Lemaire F, et al. Noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 1995 Sep 28;333(13):817-22. doi: 10.1056/NEJM199509283331301.
- Bobbia X, Hansel N, Muller L, Claret PG, Moreau A, Genre Grandpierre R, Chenaitia H, Lefrant JY, de La Coussaye JE. Availability and practice of bedside ultrasonography in emergency rooms and prehospital setting: a French survey. Ann Fr Anesth Reanim. 2014 Mar;33(3):e29-33. doi: 10.1016/j.annfar.2013.12.010. Epub 2014 Jan 20.
- Antenora F, Fantini R, Iattoni A, Castaniere I, Sdanganelli A, Livrieri F, Tonelli R, Zona S, Monelli M, Clini EM, Marchioni A. Prevalence and outcomes of diaphragmatic dysfunction assessed by ultrasound technology during acute exacerbation of COPD: A pilot study. Respirology. 2017 Feb;22(2):338-344. doi: 10.1111/resp.12916. Epub 2016 Oct 14.
- De Troyer A, Wilson TA. Effect of acute inflation on the mechanics of the inspiratory muscles. J Appl Physiol (1985). 2009 Jul;107(1):315-23. doi: 10.1152/japplphysiol.91472.2008. Epub 2009 Mar 5.
- Gayan-Ramirez G, Decramer M. Mechanisms of striated muscle dysfunction during acute exacerbations of COPD. J Appl Physiol (1985). 2013 May;114(9):1291-9. doi: 10.1152/japplphysiol.00847.2012. Epub 2013 Jan 31.
- Unal O, Arslan H, Uzun K, Ozbay B, Sakarya ME. Evaluation of diaphragmatic movement with MR fluoroscopy in chronic obstructive pulmonary disease. Clin Imaging. 2000 Nov-Dec;24(6):347-50. doi: 10.1016/s0899-7071(00)00245-x.
- Doucet M, Debigare R, Joanisse DR, Cote C, Leblanc P, Gregoire J, Deslauriers J, Vaillancourt R, Maltais F. Adaptation of the diaphragm and the vastus lateralis in mild-to-moderate COPD. Eur Respir J. 2004 Dec;24(6):971-9. doi: 10.1183/09031936.04.00020204.
- Demoule A, Girou E, Richard JC, Taille S, Brochard L. Benefits and risks of success or failure of noninvasive ventilation. Intensive Care Med. 2006 Nov;32(11):1756-65. doi: 10.1007/s00134-006-0324-1. Epub 2006 Sep 21.
- Levine S, Nguyen T, Kaiser LR, Rubinstein NA, Maislin G, Gregory C, Rome LC, Dudley GA, Sieck GC, Shrager JB. Human diaphragm remodeling associated with chronic obstructive pulmonary disease: clinical implications. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Sep 15;168(6):706-13. doi: 10.1164/rccm.200209-1070OC. Epub 2003 Jul 11.
- Levine S, Kaiser L, Leferovich J, Tikunov B. Cellular adaptations in the diaphragm in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 1997 Dec 18;337(25):1799-806. doi: 10.1056/NEJM199712183372503.
- Sinderby C, Spahija J, Beck J, Kaminski D, Yan S, Comtois N, Sliwinski P. Diaphragm activation during exercise in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jun;163(7):1637-41. doi: 10.1164/ajrccm.163.7.2007033.
- Hughes PD, Polkey MI, Harrus ML, Coats AJ, Moxham J, Green M. Diaphragm strength in chronic heart failure. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Aug;160(2):529-34. doi: 10.1164/ajrccm.160.2.9810081.
- Watson RA, Pride NB. Postural changes in lung volumes and respiratory resistance in subjects with obesity. J Appl Physiol (1985). 2005 Feb;98(2):512-7. doi: 10.1152/japplphysiol.00430.2004. Epub 2004 Oct 8.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- EuroeanGPH
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .