Pasientsentrert behandling for diabetes i Ecuador

Diabetes regnes som et verdensomspennende helseproblem. Dens utbredelse øker hvert år til tross for innsats fra helsesystemer i forskjellige land for å redusere virkningen. De fleste studier har fokusert på forebygging og effektiviteten av medikamentell behandling og diabetesopplæring. For å oppnå større etterlevelse av terapi må vi imidlertid innlemme ett ekstra tiltak, aktivering av pasienter som lider av denne tilstanden. Denne aktiveringen er først og fremst basert på oppfatningen av selveffektivitet, livserfaring i møte med sykdommen, tillit til at tilstrekkelig omsorg mottas, og den positive vurderingen av at et bedre resultat oppnås. For å oppnå dette er helsesystemene forpliktet til å redesigne omsorgsprosessen for å oppnå bedre resultater på kort og lang sikt gjennom inkludering av pasienter i vurderingen av hvordan omsorgsprosessen utvikles (gjennom pasienterfaringstiltakene) og resultatene av omsorgen som gis. (gjennom utfallsmålene fra pasientenes perspektiv). Denne tilnærmingen blir adressert over hele verden og utføres i ulike patologier, som diabetes og kardiovaskulær sykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, astma, etc.

Selv om det ecuadorianske helsesystemet har gjennomgått en transformasjon siden 2008 med den nye grunnloven og den eksisterende politiske reformen, har det ennå ikke oppnådd alle sine mål. Til tross for den betydelige økningen i antall legekonsultasjoner er ikke dette tilstrekkelig da det ikke har vært mulig å reflektere en reell påvirkning på befolkningen. Foreløpig er helsesystemene klar over at det ikke lenger er nok å innhente kliniske og administrative data for å oppnå bedre kliniske resultater og øke helsen til en befolkning, men at de retter oppmerksomheten spesielt mot å inkludere pasientenes perspektiv og erfaring når de evaluerer innarbeiding av endringer i omsorgsprosessen. Dette nye fokuset på pasientsentrert omsorg tvinger helsesystemene til å innlemme nye tiltak for å vurdere pasientens opplevelse gjennom PREMs (Patient Reported Experience Measures) og resultatene av denne omsorgen fra pasientens perspektiv gjennom PROMs (Patient Reported Outcome Measure). På internasjonalt nivå utvikles denne typen verktøy mer og mer, og vurderes til og med i konsensus på internasjonalt nivå, en oppgave ledet av International Consortium of Health Outcomes Measures.

På denne måten, gjennom utvikling og utdyping, fra perspektivene til pasienter og fagpersoner på feltet, vil det bli oppnådd verktøy som gjør det mulig å tilføre verdi til helsevesenet levert av departementet for folkehelse i Ecuador, og utvide indikatorene som overvåker kvalitet, inkorporerer pasientsentrert omsorg og forbedrer følgelig kliniske resultater gjennom pasientaktivering og -tilfredshet.

Dette er en studie med blandede metoder. En første komponent som vil fokusere på design og validering i Ecuador av PREM- og PROM-verktøy gjennom en kvalitativ studie. Og en andre komponent, bestående av en prospektiv kohortstudie for implementering av spørreskjemaene innhentet i den første fasen som vil tillate validering av instrumenter.