Cuidado centrado no paciente em diabetes no Equador

O diabetes é considerado um problema de saúde mundial. Sua prevalência está aumentando a cada ano, apesar dos esforços dos sistemas de saúde de diferentes países para reduzir seu impacto. A maioria dos estudos se concentrou na prevenção e na eficácia do tratamento medicamentoso e na educação em diabetes. No entanto, para alcançar maior adesão à terapia, devemos incorporar mais uma medida, a ativação de pacientes que sofrem dessa condição. Essa ativação baseia-se, sobretudo, na percepção de autoeficácia, na experiência de vida diante da doença, na confiança de que está sendo recebido o cuidado adequado e na avaliação positiva de que um melhor resultado está sendo alcançado. Para isso, os sistemas de saúde estão empenhados em redesenhar o processo de cuidado para alcançar melhores resultados a curto e longo prazo, por meio da inclusão dos pacientes na avaliação de como o processo de cuidado é desenvolvido (através das medidas de experiência do paciente) e os resultados dos cuidados prestados (através das medidas de resultado da perspectiva dos pacientes). Esta abordagem está a ser abordada a nível mundial e está a ser realizada em várias patologias, como a diabetes e doenças cardiovasculares, Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica, asma, etc.

Embora o Sistema de Saúde equatoriano tenha passado por uma transformação desde 2008 com a nova constituição e a reforma política existente, ainda não alcançou todos os seus objetivos. Apesar do aumento significativo no número de consultas médicas, isso não é suficiente, pois não tem sido possível refletir um impacto real na população. Atualmente, os sistemas de saúde estão conscientes de que já não basta obter dados clínicos e administrativos para obter melhores resultados clínicos e aumentar a saúde de uma população, mas estão voltando sua atenção principalmente para incorporar a perspectiva e a experiência dos pacientes ao avaliar os incorporação de mudanças no processo de cuidar. Este novo foco no cuidado centrado no paciente está forçando os sistemas de saúde a incorporar novas medidas para avaliar a experiência do paciente por meio de PREMs (Patient Reported Experience Measures) e os resultados desse cuidado sob a perspectiva do paciente por meio de PROMs (Patient Reported Outcome Measures). Assim, a nível internacional, este tipo de ferramenta está a ser cada vez mais desenvolvido, chegando mesmo a ser considerado consensual a nível internacional, tarefa encabeçada pelo International Consortium of Health Outcomes Measures.

Desta forma, através do desenvolvimento e elaboração, a partir da perspectiva de pacientes e profissionais da área, serão obtidas ferramentas que permitirão agregar valor à atenção à saúde prestada pelo Ministério de Saúde Pública do Equador, ampliando os indicadores que monitoram qualidade, incorporando o cuidado centrado no paciente e, consequentemente, melhorando os resultados clínicos por meio da ativação e satisfação do paciente.

Este é um estudo de métodos mistos. Um primeiro componente que se concentrará no desenho e validação no Equador das ferramentas PREM e PROM por meio de um estudo qualitativo. E uma segunda componente, constituída por um estudo de coorte prospectivo para a aplicação dos questionários obtidos na primeira fase que permitirão a validação dos instrumentos.