Patientcentrerad vård vid diabetes i Ecuador

Diabetes anses vara ett världsomspännande hälsoproblem. Dess förekomst ökar varje år trots ansträngningar från hälso- och sjukvårdssystemen i olika länder för att minska dess påverkan. De flesta studier har fokuserat på förebyggande och effektiviteten av läkemedelsbehandling och diabetesutbildning. Men för att uppnå större följsamhet till terapin måste vi införliva ytterligare en åtgärd, aktivering av patienter som lider av detta tillstånd. Denna aktivering baseras framför allt på uppfattningen om själveffektivitet, livserfarenhet inför sjukdomen, tilltro till att adekvat vård erhålls och den positiva bedömningen att ett bättre resultat uppnås. För att uppnå detta har sjukvårdssystemen åtagit sig att omforma vårdprocessen för att uppnå bättre resultat på kort och lång sikt genom att inkludera patienter i bedömningen av hur vårdprocessen utvecklas (genom patientupplevelsemåtten) och resultaten av den vård som ges. (genom utfallsmåtten ur patienternas perspektiv). Detta tillvägagångssätt behandlas över hela världen och genomförs inom olika patologier, såsom diabetes och hjärt-kärlsjukdomar, kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma, etc.

Även om det ecuadorianska hälsosystemet har genomgått en omvandling sedan 2008 med den nya konstitutionen och den befintliga politiska reformen, har det ännu inte uppnått alla sina mål. Trots den betydande ökningen av antalet medicinska konsultationer är detta inte tillräckligt eftersom det inte har varit möjligt att spegla en reell påverkan på befolkningen. För närvarande är hälso- och sjukvårdssystemen medvetna om att det inte längre räcker att erhålla kliniska och administrativa data för att få bättre kliniska resultat och öka hälsan hos en befolkning, utan att de riktar sin uppmärksamhet särskilt mot att införliva patienternas perspektiv och erfarenheter när de utvärderar införlivande av förändringar i vårdprocessen. Detta nya fokus på patientcentrerad vård tvingar hälsosystemen att införliva nya åtgärder för att bedöma patientens upplevelse genom PREMs (Patient Reported Experience Measures) och resultaten av denna vård ur patientens perspektiv genom PROMs (Patient Reported Outcome Measure). På internationell nivå utvecklas alltså denna typ av verktyg mer och mer, och övervägs till och med i samförstånd på internationell nivå, en uppgift som leds av International Consortium of Health Outcomes Measures.

På detta sätt, genom utveckling och utarbetande, från patienters och yrkesverksammas perspektiv, kommer verktyg att erhållas som gör det möjligt att tillföra ett mervärde till den hälsovård som tillhandahålls av Ecuadors folkhälsoministerium, vilket utökar de indikatorer som övervakar kvalitet, innefattande patientcentrerad vård och följaktligen förbättrade kliniska resultat genom patientaktivering och tillfredsställelse.

Detta är en studie med blandade metoder. En första komponent som kommer att fokusera på design och validering i Ecuador av PREM- och PROM-verktyg genom en kvalitativ studie. Och en andra komponent, bestående av en prospektiv kohortstudie för implementering av de frågeformulär som erhölls under den första fasen som kommer att möjliggöra validering av instrument.