Patientenzentrierte Versorgung bei Diabetes in Ecuador

Diabetes gilt als weltweites Gesundheitsproblem. Trotz der Bemühungen der Gesundheitssysteme in verschiedenen Ländern, ihre Auswirkungen zu verringern, nimmt ihre Prävalenz jedes Jahr zu. Die meisten Studien haben sich auf die Prävention und die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung und Diabetesaufklärung konzentriert. Um jedoch eine größere Therapietreue zu erreichen, müssen wir eine weitere Maßnahme einbeziehen, die Aktivierung von Patienten, die an dieser Erkrankung leiden. Diese Aktivierung basiert vor allem auf der wahrgenommenen Selbstwirksamkeit, der Lebenserfahrung im Umgang mit der Krankheit, dem Vertrauen in eine adäquate Versorgung und der positiven Einschätzung, dass ein besseres Ergebnis erzielt wird. Um dies zu erreichen, verpflichten sich die Gesundheitssysteme, den Pflegeprozess neu zu gestalten, um durch die Einbeziehung der Patienten in die Bewertung der Entwicklung des Pflegeprozesses (durch die Maßnahmen zur Patientenerfahrung) und der Ergebnisse der erbrachten Pflege bessere kurz- und langfristige Ergebnisse zu erzielen (durch die Ergebnismaße aus Sicht der Patienten). Dieser Ansatz wird weltweit verfolgt und bei verschiedenen Pathologien wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Asthma usw. durchgeführt.

Obwohl sich das ecuadorianische Gesundheitssystem seit 2008 mit der neuen Verfassung und der bestehenden politischen Reform verändert hat, hat es noch nicht alle seine Ziele erreicht. Trotz der deutlich gestiegenen Zahl ärztlicher Konsultationen reicht dies nicht aus, da eine reale Auswirkung auf die Bevölkerung nicht abgebildet werden konnte. Derzeit sind sich die Gesundheitssysteme bewusst, dass es nicht mehr ausreicht, klinische und administrative Daten zu erheben, um bessere klinische Ergebnisse zu erzielen und die Gesundheit einer Bevölkerung zu steigern, sondern dass sie ihr Augenmerk insbesondere darauf richten, die Perspektive und Erfahrung von Patienten in die Bewertung einzubeziehen Aufnahme von Veränderungen in den Pflegeprozess. Dieser neue Fokus auf patientenzentrierte Versorgung zwingt die Gesundheitssysteme, neue Maßnahmen zur Bewertung der Patientenerfahrung durch PREMs (Patient Reported Experience Measures) und die Ergebnisse dieser Versorgung aus Sicht des Patienten durch PROMs (Patient Reported Outcome Measure) zu integrieren. Daher wird auf internationaler Ebene ein solches Instrument immer mehr entwickelt und sogar im Konsens auf internationaler Ebene betrachtet, eine Aufgabe, die vom International Consortium of Health Outcomes Measures geleitet wird.

Auf diese Weise werden durch die Entwicklung und Ausarbeitung aus der Perspektive von Patienten und Fachleuten auf diesem Gebiet Werkzeuge erhalten, die es ermöglichen, die vom ecuadorianischen Gesundheitsministerium bereitgestellte Gesundheitsversorgung aufzuwerten und die zu überwachenden Indikatoren zu erweitern Qualität, Einbeziehung der patientenzentrierten Versorgung und konsequente Verbesserung der klinischen Ergebnisse durch Patientenaktivierung und -zufriedenheit.

Dies ist eine Mixed-Methods-Studie. Eine erste Komponente, die sich auf das Design und die Validierung von PREM- und PROM-Tools in Ecuador durch eine qualitative Studie konzentriert. Und eine zweite Komponente, bestehend aus einer prospektiven Kohortenstudie zur Implementierung der in der ersten Phase erhaltenen Fragebögen, die die Validierung von Instrumenten ermöglichen wird.