Atención Centrada en el Paciente en Diabetes en Ecuador

La diabetes es considerada un problema de salud a nivel mundial. Su prevalencia aumenta cada año a pesar de los esfuerzos de los sistemas de salud de diferentes países para reducir su impacto. La mayoría de los estudios se han centrado en la prevención y la eficacia del tratamiento farmacológico y la educación diabética. Sin embargo, para lograr una mayor adherencia a la terapia debemos incorporar una medida más, la activación de los pacientes que padecen esta patología. Esta activación se basa, sobre todo, en la percepción de autoeficacia, la experiencia de vida frente a la enfermedad, la confianza en que se está recibiendo una atención adecuada y la valoración positiva de que se está consiguiendo un mejor resultado. Para lograrlo, los sistemas de salud se comprometen a rediseñar el proceso de atención para lograr mejores resultados a corto y largo plazo a través de la inclusión de los pacientes en la evaluación de cómo se desarrolla el proceso de atención (a través de las medidas de experiencia del paciente) y los resultados de la atención brindada. (a través de las medidas de resultado desde la perspectiva de los pacientes). Este abordaje se está abordando a nivel mundial y se está llevando a cabo en diversas patologías, como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, el asma, etc.

Si bien el Sistema de Salud ecuatoriano ha sufrido una transformación desde el 2008 con la nueva constitución y la reforma política vigente, aún no ha logrado todos sus objetivos. A pesar del aumento significativo en el número de consultas médicas, éste no es suficiente ya que no se ha podido reflejar un impacto real en la población. Actualmente, los sistemas de salud son conscientes de que ya no basta con obtener datos clínicos y administrativos para obtener mejores resultados clínicos y aumentar la salud de una población, sino que están poniendo especial atención en incorporar la perspectiva y experiencia de los pacientes a la hora de evaluar la incorporación de cambios en el proceso de atención. Este nuevo enfoque en la atención centrada en el paciente está obligando a los sistemas de salud a incorporar nuevas medidas para evaluar la experiencia del paciente a través de PREM (Patient Reported Experience Measures) y los resultados de esta atención desde la perspectiva del paciente a través de PROM (Patient Reported Outcome Measure). Así, a nivel internacional, este tipo de herramienta se está desarrollando cada vez más, e incluso se está considerando en consenso a nivel internacional, tarea encabezada por el International Consortium of Health Outcomes Measures.

De esta forma, a través del desarrollo y elaboración, desde la perspectiva de los pacientes y profesionales en el campo, se obtendrán herramientas que permitirán agregar valor a la atención en salud que brinda el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, ampliando los indicadores que monitorean calidad, incorporando la atención centrada en el paciente y, en consecuencia, mejorando los resultados clínicos a través de la activación y satisfacción del paciente.

Este es un estudio de métodos mixtos. Un primer componente que se enfocará en el diseño y validación en Ecuador de herramientas PREM y PROM a través de un estudio cualitativo. Y un segundo componente, consistente en un estudio de cohorte prospectivo para la aplicación de los cuestionarios obtenidos durante la primera fase que permitirá la validación de instrumentos.