Studie av risikofaktorer for forekomst og alvorlighetsgrad av anstrengende heteslag i det militære miljøet (EXPLO-CCE)

Selv om omstendighetene for utbruddet og behandlingen av anstrengende heteslag har blitt identifisert i flere år, er patofysiologien fortsatt ufullkommen forstått. Anstrengende heteslag er resultatet av både ytre (dvs. miljømessige) og iboende (dvs. individuelle) medvirkende faktorer.

Ytre faktorer er velkjente (høy omgivelsestemperatur og hygrometri, dårlig "pustende" klær, intens og langvarig fysisk anstrengelse), men noen av dem kan observeres under mildere forhold. I det franske forsvaret skjedde 25 % av de anstrengende heteslagene som er rapportert mellom 2005 og 2011 under 17 °C.

Iboende faktorer, på den annen side, er mange og mindre konsensuelle, delvis på grunn av den ufullkomne kunnskapen om anstrengende heteslagsfysiopatologi. Potensielle faktorer inkluderer en termoregulatorisk defekt (manglende evne til å opprettholde et temperaturplatå under en innsats), og flere genetiske mutasjoner kan også bidra til å forklare en tilbøyelighet til å presentere et anstrengende heteslag. Mens anstrengende heteslag tydeligvis ikke er en monogen patologi, kan assosiasjonen av flere polymorfismer bidra til denne sårbarheten. Blant genene som har blitt utforsket, ser mutasjoner i ryanodinreseptor type 1 (RyR 1), calsequestrin-1 eller angiotensin-1-konverterende enzym (ACE) ut til å være potensielle kandidater. Det er imidlertid svært sannsynlig at andre polymorfismer kan være involvert, slik som: gener involvert i idrettsprestasjoner og treningsrabdomyolyse, i den inflammatoriske kaskaden, permeabilitet av fordøyelsesepitelbarrieren, adenosinreseptorer og følsomhet for angst.

Til slutt, motivasjon er en blandet faktor som ofte hevdes å være involvert i anstrengende heteslag, men har aldri blitt kvantifisert og må objektiviseres.

Til dags dato har ingen av disse hypotesene blitt klart vurdert ved å sammenligne pasienter som opplevde anstrengende heteslag med friske personer.