Overvåking av pupillrefleksdilatasjon for optimalisert postoperativ opioidtilførsel før ekstubering.

Pupillometriske smertemålinger hjelper klinikere med å bestemme og administrere den optimaliserte mengden opioider og unngår dermed opioidinduserte bivirkninger. Studien vil bli utformet for å undersøke effekten av pupillometriveiledet sammenlignet med ikke-PPI-veiledet postoperativ smertebehandling, utført før ekstubering, på totalt postoperativt opioidforbruk i løpet av de første 2 postoperative timene etter elektiv ØNH-kirurgi.

Bakgrunn Evaluering av smerteintensitet i den umiddelbare postoperative perioden på operasjonsstuen (OR) er en nøkkelfaktor for postintervensjonell smertebehandling. Imidlertid kan denne evalueringen være vanskelig når pasienter fortsatt er intubert, begrenset i bevissthet eller viser verbal svekkelse på grunn av ØNH-kirurgi. Verbalt svekkede pasienter har økt risiko for underbehandling for smerte.

Med økende opioidforbruk øker risikoen for postoperative bivirkninger som kvalme og oppkast, sedasjon med lengre restitusjonstid eller respirasjonsdepresjon. Spesielt i kohorten av ØNH-opererte pasienter, hvor det regelmessig er vanskelige luftveier, bør slike bivirkninger unngås. En måte å forutsi umiddelbar postoperativ smerte etter operasjon og respons på opiat-analgetika vil derfor være svært ønskelig.

Pupilledilatasjonsrefleksen (PDR), målt ved pupillometri, har blitt brukt til å vurdere intraoperativ smertestillende komponent i anestesiregimer og korrelerer med smerteintensitet målt på en numerisk vurderingsskala (NRS).

Mål

Hovedmålet med denne studien er å undersøke om en pupillometri-veiledet opioidadministrasjon umiddelbart postoperativ i operasjonsstuen fører til mindre opioidbehov i løpet av de første 2 postoperative timene sammenlignet med en ikke-pupillometri-veiledet behandling.

Sekundært mål er å evaluere postoperativ smerteintensitet i løpet av de første 2 postoperative timene hos pasienter etter pupillometri-veiledet versus ikke-pupillometri-veiledet opioidterapi i operasjonsstuen.

Hypoteser

Etterforskerne antar at gjennom en målrettet smertebehandling basert på måling av umiddelbar postoperativ pupillometri skårer, kan opioidforbruk og smerteintensitet reduseres i løpet av de første 2 postoperative timene.

Metoder

Studien vil bli gjort ved å observere postoperativ smerteintensitet ved bruk av pupillometri hos pasienter som er planlagt for elektiv ØNH-kirurgi, utføre smerteintervensjon (opioidterapi) og re-observasjon for å verifisere effektiviteten av den målrettede postoperative opioidadministrasjonen i operasjonsstuen. Smerte på en 11-punkts verbal Likert-responsscore og totalt opioidforbruk vil bli registrert av en blindet etterforsker med 30-minutters intervaller de første 2 postoperative timene.