Overvågning af pupilrefleksdilatation for optimeret postoperativ opioidtilførsel før ekstubation.

Pupillometriske smertemålinger hjælper klinikere med at bestemme og administrere den optimerede mængde af opioider og dermed undgå opioid-inducerede bivirkninger. Undersøgelsen vil blive designet til at undersøge effekten af ​​pupillometri guidet sammenlignet med ikke-PPI-guidet postoperativ smertebehandling, udført før ekstubation, på totalt postoperativt opioidforbrug i løbet af de første 2 postoperative timer efter elektiv ØNH-kirurgi.

Baggrund Evalueringen af ​​smerteintensiteten i den umiddelbare postoperative periode på operationsstuen (OR) er en nøglefaktor for postinterventionel smertebehandling. Denne evaluering kan dog være vanskelig, når patienter stadig er intuberet, begrænset i bevidsthed eller udviser verbal svækkelse på grund af ØNH-kirurgi. Verbalt svækkede patienter har øget risiko for underbehandling for smerte.

Med stigende opioidforbrug øges risikoen for postoperative bivirkninger som kvalme og opkastning, sedation med længere restitutionstid eller respirationsdepression. Især i kohorten af ​​ØNH-opererede patienter, hvor der regelmæssigt er en vanskelig luftvej, bør sådanne bivirkninger undgås. Et middel til at forudsige umiddelbare postoperative smerter efter operation og respons på opiat-analgetika ville derfor være yderst ønskeligt.

Pupildilatationsrefleksen (PDR), målt ved pupillometri, er med succes blevet brugt til at vurdere den intraoperative analgetiske komponent i anæstesiregimer og korrelerer med smerteintensiteten målt på en numerisk vurderingsskala (NRS).

Mål

Det primære formål med denne undersøgelse er at undersøge, om en pupillometristyret opioidadministration umiddelbart postoperativt i operationsstuen fører til mindre opioidbehov i løbet af de første 2 postoperative timer sammenlignet med en ikke-pupillometristyret behandling.

Sekundært formål er at evaluere postoperativ smerteintensitet i løbet af de første 2 postoperative timer hos patienter efter pupillometri-guidet versus ikke-pupillometri-guidet opioidbehandling i operationsstuen.

Hypoteser

Undersøgernes hypotese er, at opioidforbruget og smerteintensiteten kan reduceres i løbet af de første 2 postoperative timer gennem en målrettet smerteterapi baseret på måling af umiddelbar postoperativ pupillometri.

Metoder

Undersøgelsen vil blive udført ved at observere postoperativ smerteintensitet ved hjælp af pupillometri hos patienter, der er planlagt til elektiv ØNH-kirurgi, udføre smerteintervention (opioidterapi) og genobservation for at verificere effektiviteten af ​​den målrettede postoperative opioidadministration i operationsstuen. Smerter på en 11-punkts verbal Likert-responsscore og totalt opioidforbrug vil blive registreret af en blindet investigator med 30 minutters intervaller i de første 2 postoperative timer.