Überwachung der Pupillenreflexdilatation für eine optimierte postoperative Opioidabgabe vor der Extubation.

Pupillometrische Schmerzmessungen helfen Ärzten, die optimierte Menge an Opioiden zu bestimmen und zu verabreichen und so opioidinduzierte Nebenwirkungen zu vermeiden. Die Studie soll die Wirkung einer pupillometriegesteuerten im Vergleich zu einer nicht PPI-gesteuerten postoperativen Schmerztherapie, die vor der Extubation durchgeführt wird, untersuchen Gesamter postoperativer Opioidverbrauch während der ersten 2 postoperativen Stunden nach einer elektiven HNO-Operation.

Hintergrund Die Beurteilung der Schmerzintensität während der unmittelbaren postoperativen Phase im Operationssaal (OP) ist ein Schlüsselfaktor für die postinterventionelle Schmerzbehandlung. Diese Bewertung kann jedoch schwierig sein, wenn Patienten noch intubiert sind, ihr Bewusstsein eingeschränkt ist oder sie aufgrund einer HNO-Operation sprachliche Beeinträchtigungen aufweisen. Bei sprachbeeinträchtigten Patienten besteht ein erhöhtes Risiko einer Schmerzunterbehandlung.

Mit steigendem Opioidkonsum steigt das Risiko postoperativer Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, Sedierung mit längerer Erholungszeit oder Atemdepression. Insbesondere in der Kohorte von HNO-Chirurgen, bei denen regelmäßig ein schwieriger Atemweg vorliegt, sollten solche Nebenwirkungen vermieden werden. Ein Mittel zur Vorhersage unmittelbar postoperativer Schmerzen nach der Operation und des Ansprechens auf Opiatanalgetika wäre daher sehr wünschenswert.

Der mittels Pupillometrie gemessene Pupillenerweiterungsreflex (PDR) wurde erfolgreich zur Beurteilung der intraoperativen analgetischen Komponente von Anästhesieregimen eingesetzt und korreliert mit der auf einer numerischen Bewertungsskala (NRS) gemessenen Schmerzintensität.

Ziele

Primäres Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob eine pupillometriegesteuerte Opioidgabe unmittelbar postoperativ im OP zu einem geringeren Opioidbedarf während der ersten 2 postoperativen Stunden im Vergleich zu einer nicht pupillometriegesteuerten Behandlung führt.

Sekundäres Ziel ist die Bewertung der postoperativen Schmerzintensität während der ersten 2 postoperativen Stunden bei Patienten nach pupillometriegesteuerter versus nicht-pupillometriegesteuerter Opioidtherapie im OP.

Hypothesen

Die Forscher gehen davon aus, dass durch eine gezielte Schmerztherapie, basierend auf der Messung von unmittelbar postoperativen Pupillometrie-Scores, der Opioidverbrauch und die Schmerzintensität während der ersten 2 postoperativen Stunden reduziert werden können.

Methoden

Die Studie wird durch Beobachtung der postoperativen Schmerzintensität mittels Pupillometrie bei Patienten durchgeführt, bei denen eine elektive HNO-Operation geplant ist, Durchführung einer Schmerzintervention (Opioidtherapie) und erneute Beobachtung, um die Wirksamkeit der gezielten postoperativen Opioidverabreichung im OP zu überprüfen. Schmerzen auf einem 11-Punkte-Score der verbalen Likert-Reaktion und der gesamte Opioidverbrauch werden von einem verblindeten Ermittler in 30-Minuten-Intervallen für die ersten 2 postoperativen Stunden aufgezeichnet.