Мониторинг дилатации зрачкового рефлекса для оптимизации послеоперационной доставки опиоидов перед экстубацией.

Пупиллометрические измерения боли помогают клиницистам определять и вводить оптимальное количество опиоидов и, таким образом, избегать побочных эффектов, вызванных опиоидами. Исследование будет направлено на изучение влияния послеоперационной терапии боли под контролем пупиллометрии по сравнению с терапией послеоперационной боли без ИПП, проводимой до экстубации, на общее послеоперационное потребление опиоидов в течение первых 2 часов после плановой ЛОР-операции.

Актуальность темы Оценка интенсивности боли в ближайшем послеоперационном периоде в операционной (ИЛИ) является ключевым фактором для постинтервенционного лечения боли. Тем не менее, эта оценка может быть затруднена, когда пациенты все еще интубированы, ограничены в сознании или демонстрируют нарушения речи из-за ЛОР-операции. Пациенты с нарушениями речи подвергаются повышенному риску недостаточного лечения боли.

С ростом потребления опиоидов увеличивается риск послеоперационных побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, седация с более длительным временем восстановления или угнетение дыхания. Таких побочных эффектов следует избегать, особенно в когорте пациентов ЛОР-хирургии, у которых регулярно возникают проблемы с дыхательными путями. Таким образом, было бы очень желательно иметь средства прогнозирования боли в ближайшем послеоперационном периоде после операции и реакции на опиоидные анальгетики.

Рефлекс расширения зрачка (PDR), измеряемый с помощью пупиллометрии, успешно используется для оценки интраоперационного анальгетического компонента режимов анестезии и коррелирует с интенсивностью боли, измеряемой по числовой оценочной шкале (NRS).

Цели

Основная цель этого исследования - выяснить, приводит ли введение опиоидов под контролем пупиллометрии сразу после операции в операционной к меньшей потребности в опиоидах в течение первых 2 часов после операции по сравнению с лечением без контроля пупиллометрии.

Вторичная цель состоит в том, чтобы оценить интенсивность послеоперационной боли в течение первых 2 часов после операции у пациентов после опиоидной терапии под контролем пупиллометрии и без нее в операционной.

Гипотезы

Исследователи предполагают, что с помощью целенаправленной обезболивающей терапии, основанной на измерении показателей пупиллометрии в ближайшем послеоперационном периоде, потребление опиоидов и интенсивность боли можно снизить в течение первых 2 часов после операции.

Методы

Исследование будет проводиться путем наблюдения за интенсивностью послеоперационной боли с помощью пупиллометрии у пациентов, которым назначена плановая ЛОР-операция, проведение обезболивающего вмешательства (опиоидная терапия) и повторное наблюдение для проверки эффективности целевого послеоперационного введения опиоидов в операционной. Боль по 11-балльной вербальной шкале Лайкерта и общее потребление опиоидов будут регистрироваться слепым исследователем с 30-минутными интервалами в течение первых 2 часов после операции.