Övervakning av pupillreflexdilatation för optimerad postoperativ opioidtillförsel före extubering.

Pupillometriska smärtmätningar hjälper kliniker att fastställa och administrera den optimerade mängden opioider och på så sätt undviker opioidinducerade biverkningar. Studien kommer att utformas för att undersöka effekten av pupillometristyrd jämfört med icke-PPI-vägledd postoperativ smärtterapi, utförd före extubation, på total postoperativ opioidkonsumtion under de första 2 postoperativa timmarna efter elektiv ÖNH-operation.

Bakgrund Utvärderingen av smärtintensitet under den omedelbara postoperativa perioden i operationssalen (OR) är en nyckelfaktor för postinterventionell smärtbehandling. Denna utvärdering kan dock vara svår när patienter fortfarande är intuberade, begränsade i medvetandet eller uppvisar verbal funktionsnedsättning på grund av ÖNH-kirurgi. Verbalt nedsatta patienter löper ökad risk för underbehandling för smärta.

Med stigande opioidkonsumtion ökar risken för postoperativa biverkningar som illamående och kräkningar, sedering med längre återhämtningstid eller andningsdepression. Speciellt i kohorten av ÖNH-opererade patienter, där det regelbundet uppstår svåra luftvägar, bör sådana biverkningar undvikas. Ett sätt att förutsäga omedelbar postoperativ smärta efter operation och svaret på opiat-analgetika skulle därför vara mycket önskvärt.

Pupillutvidgningsreflexen (PDR), mätt med pupillometri, har framgångsrikt använts för att bedöma den intraoperativa analgetiska komponenten i anestesiregimer och korrelerar med smärtintensiteten mätt på en numerisk betygsskala (NRS).

Mål

Det primära syftet med denna studie är att undersöka om en pupillometristyrd opioidadministration omedelbart postoperativ i operationsavdelningen leder till mindre opioidbehov under de första 2 postoperativa timmarna jämfört med en icke-pupillometristyrd behandling.

Sekundärt syfte är att utvärdera postoperativ smärtintensitet under de första 2 postoperativa timmarna hos patienter efter pupillometristyrd kontra icke-pupillometristyrd opioidterapi i operationsavdelningen.

Hypoteser

Utredarnas hypotes att genom en riktad smärtterapi baserad på mätning av omedelbara postoperativa pupillometripoäng kan opioidkonsumtion och smärtintensitet minskas under de första 2 postoperativa timmarna.

Metoder

Studien kommer att göras genom att observera postoperativ smärtintensitet med hjälp av pupillometri hos patienter som är schemalagda för elektiv ÖNH-kirurgi, utföra smärtintervention (opioidterapi) och återobservation för att verifiera effektiviteten av den riktade postoperativa opioidadministrationen i operationsavdelningen. Smärta på ett 11-punkts verbal Likert-svarspoäng och total opioidkonsumtion kommer att registreras av en blindad utredare med 30 minuters intervall under de första 2 postoperativa timmarna.