Monitoraggio della dilatazione del riflesso pupillare per l'erogazione ottimizzata di oppioidi postoperatori prima dell'estubazione.

Le misurazioni del dolore pupillometrico aiutano i medici a determinare e somministrare la quantità ottimale di oppioidi e quindi evitare gli effetti collaterali indotti dagli oppioidi. consumo totale di oppioidi postoperatori durante le prime 2 ore postoperatorie dopo chirurgia otorinolaringoiatrica elettiva.

Contesto La valutazione dell'intensità del dolore durante l'immediato periodo postoperatorio in sala operatoria (OR) è un fattore chiave per il trattamento del dolore post interventistico. Tuttavia, questa valutazione può essere difficile quando i pazienti sono ancora intubati, hanno uno stato di coscienza limitato o mostrano compromissione verbale a causa di un intervento chirurgico ORL. I pazienti verbalmente compromessi sono a maggior rischio di sotto trattamento per il dolore.

Con l'aumento del consumo di oppioidi, aumenta il rischio di effetti collaterali postoperatori come nausea e vomito, sedazione con tempi di recupero più lunghi o depressione respiratoria. Soprattutto nella coorte di pazienti sottoposti a chirurgia ORL, in cui si presenta regolarmente una via aerea difficile, tali effetti collaterali dovrebbero essere evitati. Sarebbe quindi altamente desiderabile un mezzo per prevedere il dolore postoperatorio immediato dopo l'intervento chirurgico e la risposta agli analgesici oppiacei.

Il riflesso di dilatazione pupillare (PDR), misurato mediante pupillometria, è stato utilizzato con successo per valutare la componente analgesica intraoperatoria dei regimi anestetici e si correla con l'intensità del dolore misurata su una scala di valutazione numerica (NRS).

Obiettivi

Lo scopo principale di questo studio è indagare se una somministrazione di oppioidi guidata dalla pupillometria immediatamente dopo l'intervento in sala operatoria porti a un minore fabbisogno di oppioidi durante le prime 2 ore postoperatorie rispetto a un trattamento non guidato dalla pupillometria.

L'obiettivo secondario è valutare l'intensità del dolore postoperatorio durante le prime 2 ore postoperatorie nei pazienti dopo terapia con oppioidi guidata dalla pupillometria rispetto a quella non guidata dalla pupillometria in sala operatoria.

Ipotesi

I ricercatori ipotizzano che attraverso una terapia del dolore mirata basata sulla misurazione dei punteggi pupillometrici postoperatori immediati, il consumo di oppioidi e l'intensità del dolore possano essere ridotti durante le prime 2 ore postoperatorie.

Metodi

Lo studio sarà condotto osservando l'intensità del dolore postoperatorio utilizzando la pupillometria nei pazienti in attesa di chirurgia ORL elettiva, effettuando un intervento sul dolore (terapia con oppioidi) e riosservando per verificare l'efficacia della somministrazione postoperatoria mirata di oppioidi in sala operatoria. Il dolore su un punteggio di risposta Likert verbale di 11 punti e il consumo totale di oppioidi saranno registrati da un investigatore in cieco a intervalli di 30 minuti per le prime 2 ore postoperatorie.