Forstå smerteopplevelsen etter fødsel hos kvinner av minoritetsrase/etnisitet

Misbruk av opioider er erklært som en nasjonal nødsituasjon i USA. Selv om opioidepidemien har berørt alle samfunn, er det en forskjellig påvirkning basert på rase og etnisitet. Spesielt har data vist at individer av minoritetsrase/etnisitet har mindre sannsynlighet for å få et opioid for smertebehandling enn ikke-spanske hvite individer. Siden fødsel er den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse, er kvinner i reproduktiv alder spesielt utsatt for opioideksponering og for å oppleve ulikheter i smertebehandling. Våre data har faktisk vist den høye frekvensen av stasjonær og poliklinisk opioidbruk og stor variasjon i behandling av postpartum smerte. Spesielt har data vist at, til tross for rapportering av høyere nivåer av smerte etter fødselen, får minoritetskvinner fra rase/etnisitet mindre opioidbehandling som innlagte pasienter og blir sjeldnere foreskrevet et opioid ved utskrivning fra sykehus. Til tross for denne overfloden av kvantitative data, har få rapporter utforsket kvinners perspektiv på smerteopplevelsen etter fødselen og ulikhetene i den.

Etterforskerne foreslår en kvalitativ studie av kvinners erfaring med smertebehandling i postpartumperioden. Dette forslaget tar sikte på å fylle et udekket behov for en systematisk, dyptgående og objektiv evaluering av kvinners smerteopplevelser etter fødselen, med fokus på rasemessige/etniske forskjeller. Etterforskerne vil gjennomføre dybdeintervjuer om smerteopplevelsen etter fødselen blant kvinner med lav inntekt som har gjennomgått keisersnitt.

Det første intervjuet vil vare ca. 60 minutter og vil finne sted under innleggelsen etter fødselen i dag 1 til 4. Alle anstrengelser vil bli gjort for å intervjue deltakeren på et tidspunkt hvor hun er komfortabel, fri for distraksjon og ikke opplever noen medisinske komplikasjoner . Intervjuer vil bli gjennomført privat på deltakerens sykehusrom. Alle gjester vil bli bedt om å forlate rommet for intervjuet og kliniske avbrudd vil bli minimalisert. Intervjuere vil bli opplært i konfidensiell og sensitiv gjennomføring av intervjuer om disse temaene. Intervjuer vil bli gjennomført av erfarne forskningspersonell som er opplært til å utføre dybdegående, objektive, profesjonelle intervjuer og som er flytende i engelsk og spansk. Det andre intervjuet vil være på telefon i 2 til 4 uker etter utskrivning fra sykehuset, som vil vare i ca. 45 minutter.

Intervjutemaer vil ta for seg identifisere temaer knyttet til autonomi, respekt, kulturelle syn på smertebehandling, følelsen av å bli hørt/verdsatt, kommunikasjon med omsorgsteamet, forståelse av smertebehandlingsalternativer, timing av medisinadministrasjon og oppfatninger av leverandørens vurdering knyttet til opioider. Dette intervjuet vil også be deltakerne om å selv identifisere rase og etnisitet. Intervjuer vil bli tatt opp på lyd. Etter gjennomføring av intervjuene vil de digitale lydfilene bli profesjonelt transkribert før analyse.

Dette prosjektet tar en innovativ tilnærming for å målrette helseforskjeller i rasemessige/etniske minoriteter, som er uforholdsmessig påvirket av mødredødelighet og alvorlig mødresykelighet. Optimalisering av helse etter fødsel, reduksjon av overforbruk av opioid og reduksjon av forskjeller i omsorg og resultater er kritiske mål for store profesjonelle samfunn og NICHD 2020-strategiplanen. Forstå at smerteopplevelsen etter fødselen vil informere fremtidige implementeringsstudier ved å gi en vesentlig manglende brikke: kvinners stemmer og perspektiver. Videre har dette arbeidet som mål å identifisere de grunnleggende årsakene til rasemessige/etniske forskjeller i postpartum opioidbruk og smertebehandling og gi et grunnlag for å vedta systemer og retningslinjer som beskytter mot slike forskjeller.