Forståelse af postpartum smerteoplevelse hos kvinder af minoritetsrace/etnicitet

Opioidmisbrug er blevet erklæret som en national nødsituation i USA. Selvom opioidepidemien har berørt alle samfund, er der en differentiel indvirkning baseret på race og etnicitet. Data har især vist, at personer af minoritetsrace/etnicitet er mindre tilbøjelige til at modtage et opioid til smertebehandling end ikke-spanske hvide individer. Da fødslen er den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse, er kvinder i den fødedygtige alder særligt sårbare over for opioideksponering og for at opleve forskelle i smertebehandling. Faktisk har vores data vist den høje frekvens af indlagte og ambulante opioidbrug og stor variation i håndteringen af ​​postpartum smerter. Navnlig har data vist, at trods rapportering af højere niveauer af smerte efter fødslen, modtager minoritetsracer/etniske kvinder mindre opioidbehandling som indlagte patienter og ordineres sjældnere et opioid ved udskrivning fra hospitalet. På trods af denne overflod af kvantitative data, har få rapporter udforsket kvinders perspektiver på smerteoplevelsen efter fødslen og ulighederne heri.

Efterforskerne foreslår en kvalitativ undersøgelse af kvinders erfaring med smertebehandling i postpartum-perioden. Dette forslag har til formål at udfylde et udækket behov for en systematisk, dybdegående og uvildig evaluering af kvinders smerteoplevelser efter fødslen med fokus på race/etniske forskelle. Efterforskerne vil gennemføre dybdegående interviews om smerteoplevelsen efter fødslen blandt kvinder med lav indkomst, der har gennemgået kejsersnit.

Det første interview vil vare ca. 60 minutter og vil finde sted under indlæggelsen efter fødslen i dag 1 til 4. Der vil blive gjort alt for at interviewe deltageren på et tidspunkt, hvor hun har det godt, fri for distraktion og ikke oplever nogen medicinske komplikationer . Samtaler vil blive gennemført privat på deltagerens hospitalsstue. Alle gæster vil blive bedt om at forlade lokalet til interviewet, og kliniske afbrydelser vil blive minimeret. Interviewere vil blive trænet i den fortrolige og følsomme gennemførelse af interviews om disse emner. Interviews vil blive gennemført af erfarne forskningspersonale, der er uddannet til at udføre dybdegående, objektive, professionelle interviews, og som er flydende i engelsk og spansk. Den anden samtale vil være telefonisk i 2 til 4 uger efter hospitalsudskrivning, der vil vare cirka 45 minutter.

Interviewemner vil omhandle identificerede temaer relateret til autonomi, respekt, kulturelle synspunkter om smertebehandling, følelse af at blive hørt/værdsat, kommunikation med plejeteam, forståelse af smertebehandlingsmuligheder, timing af medicinadministration og opfattelser af udbyderens bedømmelse relateret til opioider. Dette interview vil også bede deltagerne om selv at identificere deres race og etnicitet. Interviews vil blive lydoptaget. Efter afslutning af interviewene vil de digitale lydfiler blive professionelt transskriberet forud for analyse.

Dette projekt har en innovativ tilgang til at målrette sundhedsforskelle i racemæssige/etniske minoriteter, som er uforholdsmæssigt meget påvirket af mødredødelighed og alvorlig mødresygelighed. Optimering af postpartum sundhed, reduktion af opioidoverforbrug og reduktion af forskelle i pleje og resultater er kritiske mål for store professionelle selskaber og NICHD 2020 strategiske plan. Forstå oplevelsen af ​​postpartum smerte vil informere fremtidige implementeringsstudier ved at give en væsentlig manglende brik: kvinders stemmer og perspektiver. Ydermere sigter dette arbejde på at identificere grundlæggende årsager til racemæssige/etniske uligheder i postpartum opioidbrug og smertebehandling og give et grundlag, hvorfra man kan vedtage systemer og politikker, der beskytter mod sådanne forskelle.