Compreendendo a experiência da dor pós-parto em mulheres de raça/etnia minoritária

O uso indevido de opioides foi declarado uma emergência nacional nos Estados Unidos. Embora a epidemia de opioides tenha atingido todas as comunidades, há um impacto diferencial baseado em raça e etnia. Em particular, os dados mostraram que os indivíduos de raça/etnia minoritária têm menos probabilidade de receber um opioide para o controle da dor do que os indivíduos brancos não hispânicos. Como o parto é o motivo mais comum de hospitalização, as mulheres em idade reprodutiva são particularmente vulneráveis ​​à exposição a opioides e a experimentar disparidades no controle da dor. De fato, nossos dados demonstraram a alta frequência de uso de opioides em pacientes internados e ambulatoriais e ampla variação no manejo da dor pós-parto. Notavelmente, os dados mostraram que, apesar de relatar níveis mais altos de dor pós-parto, mulheres de raça/etnia minoritária recebem menos tratamento com opioides como pacientes internadas e recebem menos frequentemente prescrição de opioides na alta hospitalar. Apesar dessa abundância de dados quantitativos, poucos relatórios exploraram as perspectivas das mulheres sobre a experiência da dor pós-parto e suas disparidades.

Os investigadores propõem um estudo qualitativo da experiência das mulheres com o tratamento da dor no período pós-parto. Esta proposta visa preencher uma necessidade não atendida de uma avaliação sistemática, aprofundada e imparcial das experiências de dor pós-parto das mulheres, com foco nas disparidades raciais/étnicas. Os investigadores conduzirão entrevistas aprofundadas sobre a experiência de dor pós-parto entre mulheres de baixa renda que passaram por cesariana.

A primeira entrevista terá aproximadamente 60 minutos de duração e ocorrerá durante a internação pós-parto durante os dias 1 a 4. Todos os esforços serão feitos para entrevistar a participante em um momento em que ela esteja confortável, livre de distrações e sem complicações médicas . As entrevistas serão realizadas em particular no quarto do hospital do participante. Todos os convidados serão convidados a deixar a sala para a entrevista e as interrupções clínicas serão minimizadas. Os entrevistadores serão treinados na condução confidencial e sensível de entrevistas sobre esses tópicos. As entrevistas serão conduzidas por pessoal de pesquisa experiente, treinado para realizar entrevistas profissionais aprofundadas e imparciais e que sejam fluentes em inglês e espanhol. A segunda entrevista será por telefone por 2 a 4 semanas após a alta hospitalar que durará aproximadamente 45 minutos.

Os tópicos da entrevista abordarão temas relacionados à autonomia, respeito, visões culturais sobre o controle da dor, sentir-se ouvido/valorizado, comunicação com a equipe de atendimento, compreensão das opções de controle da dor, horário de administração de medicamentos e percepções do julgamento do provedor relacionado aos opioides. Esta entrevista também pedirá aos participantes que identifiquem sua raça e etnia. As entrevistas serão gravadas em áudio. Após a conclusão das entrevistas, os arquivos de áudio digital serão transcritos profissionalmente antes da análise.

Este projeto adota uma abordagem inovadora ao focalizar as disparidades de saúde em minorias raciais/étnicas, que são desproporcionalmente afetadas pela mortalidade materna e morbidade materna grave. Otimizar a saúde pós-parto, reduzir o uso excessivo de opioides e reduzir as disparidades nos cuidados e resultados são objetivos críticos das principais sociedades profissionais e do plano estratégico NICHD 2020. Compreender a experiência da dor pós-parto informará futuros estudos de implementação, fornecendo uma peça essencial que faltava: as vozes e perspectivas das mulheres. Além disso, este trabalho visa identificar as causas profundas das disparidades raciais/étnicas no uso de opioides no pós-parto e no controle da dor e fornecer uma base para a promulgação de sistemas e políticas que protegem contra tais disparidades.