Comprender la experiencia del dolor posparto en mujeres de minorías raciales o étnicas

El uso indebido de opioides ha sido declarado una emergencia nacional en los Estados Unidos. Aunque la epidemia de opiáceos ha afectado a todas las comunidades, existe un impacto diferencial basado en la raza y el origen étnico. En particular, los datos han demostrado que las personas pertenecientes a minorías raciales o étnicas tienen menos probabilidades de recibir un opioide para el control del dolor que las personas blancas no hispanas. Dado que el parto es la razón más común de hospitalización, las mujeres en edad reproductiva son particularmente vulnerables a la exposición a los opioides y a experimentar disparidades en el manejo del dolor. De hecho, nuestros datos han demostrado la alta frecuencia del uso de opioides en pacientes hospitalizados y ambulatorios y la amplia variación en el manejo del dolor posparto. En particular, los datos han demostrado que, a pesar de informar niveles más altos de dolor posparto, las mujeres de razas/etnias minoritarias reciben menos tratamiento con opioides como pacientes hospitalizadas y se les receta un opioide con menos frecuencia al momento del alta hospitalaria. A pesar de esta plétora de datos cuantitativos, pocos informes han explorado las perspectivas de las mujeres sobre la experiencia del dolor posparto y las disparidades al respecto.

Los investigadores proponen un estudio cualitativo de la experiencia de las mujeres con el manejo del dolor en el período posparto. Esta propuesta tiene como objetivo satisfacer una necesidad insatisfecha de una evaluación sistemática, profunda e imparcial de las experiencias de dolor posparto de las mujeres, con un enfoque en las disparidades raciales/étnicas. Los investigadores realizarán entrevistas en profundidad sobre la experiencia del dolor posparto entre mujeres de bajos ingresos que se han sometido a una cesárea.

La primera entrevista durará aproximadamente 60 minutos y se llevará a cabo durante la hospitalización posparto durante los días 1 a 4. Se hará todo lo posible para entrevistar a la participante en un momento en que se sienta cómoda, sin distracciones y sin complicaciones médicas. . Las entrevistas se realizarán en privado en la habitación del hospital del participante. Se pedirá a todos los invitados que abandonen la sala para la entrevista y se minimizarán las interrupciones clínicas. Los entrevistadores serán capacitados en la conducción confidencial y sensible de las entrevistas sobre estos temas. Las entrevistas serán realizadas por personal de investigación con experiencia, capacitado para realizar entrevistas profesionales, imparciales y en profundidad, y que dominen el inglés y el español. La segunda entrevista será por teléfono durante 2 a 4 semanas después del alta hospitalaria que tendrá una duración aproximada de 45 minutos.

Los temas de las entrevistas abordarán temas relacionados con la autonomía, el respeto, los puntos de vista culturales sobre el manejo del dolor, sentirse escuchados/valorados, la comunicación con el equipo de atención, la comprensión de las opciones de manejo del dolor, el momento de la administración de medicamentos y las percepciones del juicio del proveedor en relación con los opioides. Esta entrevista también les pedirá a los participantes que identifiquen su raza y etnia. Las entrevistas serán grabadas en audio. Después de completar las entrevistas, los archivos de audio digital se transcribirán profesionalmente antes del análisis.

Este proyecto adopta un enfoque innovador al abordar las disparidades de salud en las minorías raciales/étnicas, que se ven afectadas de manera desproporcionada por la mortalidad materna y la morbilidad materna grave. Optimizar la salud posparto, reducir el uso excesivo de opioides y reducir las disparidades en la atención y los resultados son objetivos fundamentales de las principales sociedades profesionales y el plan estratégico NICHD 2020. Comprender la experiencia del dolor posparto informará futuros estudios de implementación al proporcionar una pieza esencial que falta: las voces y perspectivas de las mujeres. Además, este trabajo tiene como objetivo identificar las causas fundamentales de las disparidades raciales/étnicas en el uso de opioides posparto y el manejo del dolor y permitir una base desde la cual promulgar sistemas y políticas que protejan contra tales disparidades.