Verständnis der postpartalen Schmerzerfahrung bei Frauen mit ethnischer Zugehörigkeit

Der Missbrauch von Opioiden wurde in den Vereinigten Staaten zum nationalen Notstand erklärt. Obwohl die Opioid-Epidemie alle Gemeinschaften erfasst hat, gibt es je nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit unterschiedliche Auswirkungen. Insbesondere haben Daten gezeigt, dass Personen, die einer ethnischen Minderheit angehören, mit geringerer Wahrscheinlichkeit ein Opioid zur Schmerzbehandlung erhalten als nicht-hispanische weiße Personen. Da die Geburt der häufigste Grund für einen Krankenhausaufenthalt ist, sind Frauen im gebärfähigen Alter besonders anfällig für eine Opioid-Exposition und für Ungleichheiten bei der Schmerzbehandlung. Tatsächlich haben unsere Daten die hohe Häufigkeit des stationären und ambulanten Opioidkonsums und die großen Unterschiede in der Behandlung postpartaler Schmerzen gezeigt. Insbesondere haben die Daten gezeigt, dass Frauen, die einer ethnischen Minderheit angehören, weniger Opioidbehandlungen als stationäre Patienten erhalten, obwohl sie über ein höheres Schmerzniveau nach der Geburt berichten, und dass ihnen bei der Entlassung aus dem Krankenhaus seltener ein Opioid verschrieben wird. Trotz dieser Fülle an quantitativen Daten haben nur wenige Berichte die Sichtweise von Frauen auf das postpartale Schmerzerlebnis und die darin enthaltenen Unterschiede untersucht.

Die Forscher schlagen eine qualitative Studie über die Erfahrung von Frauen mit der Schmerzbehandlung in der Zeit nach der Geburt vor. Dieser Vorschlag zielt darauf ab, einen unbefriedigten Bedarf an einer systematischen, gründlichen und unvoreingenommenen Bewertung der postpartalen Schmerzerfahrungen von Frauen mit einem Schwerpunkt auf rassischen/ethnischen Unterschieden zu decken. Die Ermittler werden Tiefeninterviews über die Schmerzerfahrung nach der Geburt bei Frauen mit niedrigem Einkommen führen, die sich einem Kaiserschnitt unterzogen haben.

Das erste Interview dauert ungefähr 60 Minuten und findet während des postpartalen Krankenhausaufenthalts an den Tagen 1 bis 4 statt. Es werden alle Anstrengungen unternommen, um die Teilnehmerin zu einem Zeitpunkt zu interviewen, an dem sie sich wohl fühlt, nicht abgelenkt ist und keine medizinischen Komplikationen hat . Die Interviews werden privat im Krankenzimmer des Teilnehmers durchgeführt. Alle Gäste werden gebeten, den Raum für das Interview zu verlassen, und klinische Unterbrechungen werden minimiert. Interviewer werden in der vertraulichen und sensiblen Durchführung von Interviews zu diesen Themen geschult. Die Interviews werden von erfahrenem Forschungspersonal durchgeführt, das für die Durchführung gründlicher, unvoreingenommener, professioneller Interviews geschult ist und fließend Englisch und Spanisch spricht. Das zweite Gespräch findet 2 bis 4 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus telefonisch statt und dauert etwa 45 Minuten.

Die Themen der Interviews behandeln identifizierte Themen in Bezug auf Autonomie, Respekt, kulturelle Ansichten zur Schmerzbehandlung, das Gefühl, gehört/geschätzt zu werden, die Kommunikation mit dem Pflegeteam, das Verständnis der Schmerzbehandlungsoptionen, den Zeitpunkt der Medikamentenverabreichung und die Wahrnehmung des Urteils des Anbieters in Bezug auf Opioide. Dieses Interview wird die Teilnehmer auch bitten, ihre Rasse und ethnische Zugehörigkeit selbst zu identifizieren. Interviews werden auf Tonband aufgezeichnet. Nach Abschluss der Interviews werden die digitalen Audiodateien vor der Analyse professionell transkribiert.

Dieses Projekt verfolgt einen innovativen Ansatz bei der Bekämpfung gesundheitlicher Unterschiede bei rassischen/ethnischen Minderheiten, die überproportional von Müttersterblichkeit und schwerer Müttermorbidität betroffen sind. Die Optimierung der postpartalen Gesundheit, die Reduzierung des Opioid-Übergebrauchs und die Reduzierung von Ungleichheiten in der Versorgung und den Ergebnissen sind wichtige Ziele der großen Fachgesellschaften und des Strategieplans NICHD 2020. Das Verständnis der postpartalen Schmerzerfahrung wird zukünftige Implementierungsstudien informieren, indem es ein wesentliches fehlendes Stück liefert: die Stimmen und Perspektiven von Frauen. Darüber hinaus zielt diese Arbeit darauf ab, die Grundursachen rassischer/ethnischer Ungleichheiten beim postpartalen Opioidkonsum und der Schmerzbehandlung zu identifizieren und eine Grundlage zu schaffen, auf der Systeme und Richtlinien zum Schutz vor solchen Ungleichheiten erlassen werden können.