Att förstå smärtupplevelsen efter förlossningen hos kvinnor av minoritetsras/etnicitet

Missbruk av opioid har förklarats som en nationell nödsituation i USA. Även om opioidepidemin har berört alla samhällen, finns det en differentiell påverkan baserad på ras och etnicitet. Data har särskilt visat att individer av minoritetsras/etnicitet är mindre benägna att få en opioid för smärtbehandling än icke-spansktalande vita individer. Eftersom födseln är den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse är kvinnor i reproduktiv ålder särskilt utsatta för opioidexponering och för att uppleva skillnader i smärtbehandling. Våra data har faktiskt visat den höga frekvensen av opioidanvändning inom slutenvård och öppenvård och stor variation i hanteringen av smärta efter förlossningen. Data har särskilt visat att, trots att de rapporterar högre smärtnivåer efter förlossningen, får kvinnor med minoritetsras/etnicitet mindre opioidbehandling som slutenvårdspatienter och ordineras mer sällan en opioid vid utskrivning från sjukhus. Trots denna uppsjö av kvantitativa data har få rapporter utforskat kvinnors perspektiv på smärtupplevelsen efter förlossningen och skillnaderna däri.

Utredarna föreslår en kvalitativ studie av kvinnors erfarenhet av smärtbehandling under postpartumperioden. Detta förslag syftar till att fylla ett otillfredsställt behov av en systematisk, djupgående och opartisk utvärdering av kvinnors smärtupplevelser efter förlossningen, med fokus på ras- och etniska skillnader. Utredarna kommer att genomföra djupintervjuer om smärtupplevelsen efter förlossningen bland låginkomstkvinnor som har genomgått kejsarsnitt.

Den första intervjun kommer att vara cirka 60 minuter lång och kommer att äga rum under sjukhusvistelsen efter förlossningen under dagarna 1 till 4. Alla ansträngningar kommer att göras för att intervjua deltagaren vid en tidpunkt då hon är bekväm, fri från distraktion och inte upplever några medicinska komplikationer . Intervjuer kommer att genomföras privat i deltagarens sjukhusrum. Alla gäster kommer att bli ombedda att lämna rummet för intervjun och kliniska avbrott kommer att minimeras. Intervjuare kommer att utbildas i det konfidentiella och känsliga genomförandet av intervjuer om dessa ämnen. Intervjuer kommer att genomföras av erfaren forskarpersonal som är utbildad för att utföra djupgående, opartiska, professionella intervjuer och som är flytande i engelska och spanska. Den andra intervjun kommer att vara per telefon i 2 till 4 veckor efter utskrivning från sjukhuset som kommer att ta cirka 45 minuter.

Intervjuämnen kommer att behandla identifiera teman relaterade till autonomi, respekt, kulturella åsikter om smärthantering, att känna sig hörd/värderad, kommunikation med vårdteam, förståelse av smärtbehandlingsalternativ, tidpunkt för medicinadministration och uppfattningar om vårdgivarens bedömningar relaterat till opioider. Denna intervju kommer också att be deltagarna att själv identifiera sin ras och etnicitet. Intervjuer kommer att spelas in på ljud. Efter avslutade intervjuer kommer de digitala ljudfilerna att transkriberas professionellt innan analysen.

Detta projekt tar ett innovativt tillvägagångssätt för att inrikta sig på hälsoskillnader hos ras-/etniska minoriteter, som drabbas oproportionerligt mycket av mödradödlighet och svår mödrasjuklighet. Att optimera hälsa efter förlossningen, minska överanvändning av opioid och minska skillnader i vård och resultat är avgörande mål för stora professionella samhällen och den strategiska planen för NICHD 2020. Förstå att smärtupplevelsen efter förlossningen kommer att informera framtida implementeringsstudier genom att tillhandahålla en väsentlig saknad del: kvinnors röster och perspektiv. Dessutom syftar detta arbete till att identifiera grundläggande orsaker till rasistiska/etniska skillnader i postpartum opioidanvändning och smärtbehandling och möjliggöra en grund för att anta system och policyer som skyddar mot sådana skillnader.