Comprensione dell'esperienza del dolore postpartum nelle donne di razza / etnia minoritarie

L'abuso di oppioidi è stato dichiarato un'emergenza nazionale negli Stati Uniti. Sebbene l'epidemia di oppioidi abbia toccato tutte le comunità, vi è un impatto differenziale in base alla razza e all'etnia. In particolare, i dati hanno dimostrato che gli individui di razza/etnia minoritaria hanno meno probabilità di ricevere un oppioide per la gestione del dolore rispetto agli individui bianchi non ispanici. Poiché la nascita è il motivo più comune di ricovero, le donne in età riproduttiva sono particolarmente vulnerabili all'esposizione agli oppioidi e alle disparità nella gestione del dolore. In effetti, i nostri dati hanno dimostrato l'elevata frequenza dell'uso di oppioidi ospedalieri e ambulatoriali e un'ampia variazione nella gestione del dolore postpartum. In particolare, i dati hanno dimostrato che, nonostante riportino livelli più elevati di dolore postpartum, le donne appartenenti a minoranze etniche/razziali ricevono meno trattamenti con oppioidi durante il ricovero e vengono meno frequentemente prescritti oppioidi alla dimissione dall'ospedale. Nonostante questa pletora di dati quantitativi, pochi rapporti hanno esplorato le prospettive delle donne sull'esperienza del dolore postpartum e le relative disparità.

I ricercatori propongono uno studio qualitativo dell'esperienza delle donne con la gestione del dolore nel periodo postpartum. Questa proposta mira a soddisfare un'esigenza insoddisfatta di una valutazione sistematica, approfondita e imparziale delle esperienze di dolore postpartum delle donne, con particolare attenzione alle disparità razziali/etniche. Gli investigatori condurranno interviste approfondite sull'esperienza del dolore postpartum tra le donne a basso reddito che hanno subito un parto cesareo.

Il primo colloquio durerà circa 60 minuti e si svolgerà durante il ricovero postpartum nei giorni da 1 a 4. Verranno fatti tutti gli sforzi per intervistare la partecipante in un momento in cui si sente a suo agio, libera da distrazioni e senza complicazioni mediche . Le interviste saranno condotte privatamente nella stanza d'ospedale del partecipante. A tutti gli ospiti verrà chiesto di lasciare la stanza per il colloquio e le interruzioni cliniche saranno ridotte al minimo. Gli intervistatori saranno addestrati alla conduzione riservata e delicata delle interviste su questi argomenti. Le interviste saranno condotte da personale di ricerca esperto addestrato per eseguire interviste professionali approfondite, imparziali e che parla fluentemente inglese e spagnolo. Il secondo colloquio sarà telefonico per 2-4 settimane dopo la dimissione dall'ospedale e durerà circa 45 minuti.

Gli argomenti delle interviste riguarderanno l'identificazione di temi relativi all'autonomia, al rispetto, alle opinioni culturali sulla gestione del dolore, al sentirsi ascoltati/apprezzati, alla comunicazione con il team di assistenza, alla comprensione delle opzioni di gestione del dolore, ai tempi di somministrazione dei farmaci e alle percezioni del giudizio del fornitore relativo agli oppioidi. Questa intervista chiederà inoltre ai partecipanti di autoidentificare la propria razza ed etnia. Le interviste saranno audioregistrate. Dopo il completamento delle interviste, i file audio digitali saranno trascritti professionalmente prima dell'analisi.

Questo progetto adotta un approccio innovativo per affrontare le disparità di salute nelle minoranze razziali/etniche, che sono colpite in modo sproporzionato dalla mortalità materna e dalla grave morbilità materna. L'ottimizzazione della salute postpartum, la riduzione dell'uso eccessivo di oppioidi e la riduzione delle disparità nell'assistenza e nei risultati sono obiettivi fondamentali delle principali società professionali e del piano strategico NICHD 2020. Capire l'esperienza del dolore postpartum informerà i futuri studi di implementazione fornendo un pezzo mancante essenziale: le voci e le prospettive delle donne. Inoltre, questo lavoro mira a identificare le cause profonde delle disparità razziali/etniche nell'uso di oppioidi postpartum e nella gestione del dolore e fornire una base da cui partire per attuare sistemi e politiche che proteggano da tali disparità.