Zrozumienie doświadczenia bólu poporodowego u kobiet mniejszości rasowej / etnicznej

Nadużywanie opioidów zostało uznane za stan wyjątkowy w Stanach Zjednoczonych. Chociaż epidemia opioidów dotknęła wszystkie społeczności, wpływ jest zróżnicowany w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego. W szczególności dane wykazały, że osoby należące do mniejszości rasowych/etnicznych są mniej skłonne do przyjmowania opioidów w leczeniu bólu niż osoby rasy białej niebędącej Latynosami. Ponieważ poród jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji, kobiety w wieku rozrodczym są szczególnie narażone na ekspozycję na opioidy i doświadczają różnic w leczeniu bólu. Rzeczywiście, nasze dane wykazały wysoką częstotliwość szpitalnego i ambulatoryjnego stosowania opioidów oraz duże zróżnicowanie w leczeniu bólu poporodowego. W szczególności dane wykazały, że pomimo zgłaszania wyższego poziomu bólu poporodowego kobiety należące do mniejszości rasowych/etnicznych otrzymują mniej leczenia opioidami jako pacjentki szpitalne i rzadziej przepisuje się im opioidy po wypisie ze szpitala. Pomimo tej mnóstwa danych ilościowych, niewiele raportów dotyczyło perspektywy kobiet w zakresie odczuwania bólu poporodowego i różnic w tym zakresie.

Badacze proponują jakościowe badanie doświadczeń kobiet w leczeniu bólu w okresie poporodowym. Niniejsza propozycja ma na celu zaspokojenie niezaspokojonej potrzeby systematycznej, dogłębnej i bezstronnej oceny doświadczeń kobiet w zakresie bólu poporodowego, ze szczególnym uwzględnieniem różnic rasowych/etnicznych. Badacze przeprowadzą pogłębione wywiady na temat bólu poporodowego wśród kobiet o niskich dochodach, które przeszły cesarskie cięcie.

Pierwszy wywiad będzie trwał około 60 minut i zostanie przeprowadzony podczas hospitalizacji poporodowej w dniach od 1 do 4. Dołożymy wszelkich starań, aby przeprowadzić wywiad z uczestniczką w czasie, w którym czuje się komfortowo, nie rozprasza się i nie doświadcza żadnych komplikacji medycznych . Wywiady będą prowadzone prywatnie w sali szpitalnej uczestnika. Wszyscy goście zostaną poproszeni o opuszczenie pokoju na rozmowę kwalifikacyjną, a przerwy w pracy klinicznej zostaną zminimalizowane. Ankieterzy zostaną przeszkoleni w zakresie poufnego i wrażliwego prowadzenia wywiadów na te tematy. Wywiady będą prowadzone przez doświadczony personel badawczy przeszkolony do przeprowadzania pogłębionych, bezstronnych, profesjonalnych wywiadów, który biegle włada językiem angielskim i hiszpańskim. Drugi wywiad będzie telefoniczny przez 2 do 4 tygodni po wypisaniu ze szpitala i potrwa około 45 minut.

Tematy wywiadów będą dotyczyły zidentyfikowanych tematów związanych z autonomią, szacunkiem, kulturowymi poglądami na leczenie bólu, poczuciem bycia wysłuchanym/docenianym, komunikacją z zespołem opieki, zrozumieniem opcji leczenia bólu, czasem podawania leków oraz postrzeganiem oceny dostawcy związanej z opioidami. Podczas tego wywiadu uczestnicy zostaną również poproszeni o samookreślenie swojej rasy i pochodzenia etnicznego. Wywiady będą nagrywane w formie audio. Po zakończeniu wywiadów cyfrowe pliki audio zostaną poddane profesjonalnej transkrypcji przed analizą.

Projekt ten przyjmuje innowacyjne podejście do zwalczania dysproporcji zdrowotnych wśród mniejszości rasowych/etnicznych, które są nieproporcjonalnie dotknięte śmiertelnością matek i ciężką chorobowością matek. Optymalizacja zdrowia poporodowego, ograniczenie nadużywania opioidów oraz zmniejszenie dysproporcji w opiece i wynikach to kluczowe cele głównych stowarzyszeń zawodowych i planu strategicznego NICHD 2020. Zrozumienie doświadczenia bólu poporodowego będzie stanowiło podstawę przyszłych badań wdrożeniowych, dostarczając istotnego brakującego elementu: głosów i perspektyw kobiet. Ponadto praca ta ma na celu zidentyfikowanie pierwotnych przyczyn różnic rasowych/etnicznych w stosowaniu opioidów po porodzie i leczeniu bólu oraz stworzenie podstawy do wprowadzenia systemów i polityk chroniących przed takimi różnicami.