Initiering av syreundertrykkelsesterapi Prospektive utfall for laryngomalasi

Formål: Å bestemme utfallsforskjellene hos pasienter 6 måneder og yngre med laryngomalasi og dysfagi som blir evaluert med logopedalterapi (SLP) alene versus de med både SLP-evaluering og syreundertrykkelsesterapi (AST) (famotidin)

Hypotese: Det vil ikke være forskjeller i utfall mellom de som hadde SLP alene versus de som hadde både SLP og AST.

Laryngomalacia (LM) er den vanligste årsaken til stridor hos spedbarn. Symptomer på gastroøsofageal refluks (GER) sees ofte ved LM; derfor har syreundertrykkelsesterapi (AST) blitt empirisk brukt i behandlingen av denne lidelsen. Imidlertid er det ingen gullstandard i behandling av milde og moderate LM-pasienter og derfor vil denne studien bidra til å etablere retningslinjer for behandling.

En medisinsk kartgjennomgang vil bli utført for å vurdere forbedring av luftveis- og dysfagisymptomer fra konsultasjon til 3-måneders oppfølgingsavtale og deretter opptil ett år. Pittsburgh Airway Symptom Score (PASS) spørreskjemaet og Infant Gastroesophageal Reflux Questionnaire (I-GERQ-R) vil bli gitt til familier ved konsultasjonen og ved den 3-måneders oppfølgingsavtalen for vurdering av omsorgsperson. Legen vil deretter utføre standardprosedyrene ved klinikkavtalen. Arket Fleksibel laryngoskopi-funn vil fylles ut i forbindelse med klinikkens prosedyrer for objektive data. Undersøkelsene vil deretter bli scoret for å bestemme sann GERD (score >=16) og alvorlig laryngomalasi (LM) (RØDE spørsmål på PASS), som ytterligere vil ekskludere disse pasientene. Det er totalt 12 spørsmål om I-GERQ-R. På PASS er spørsmål 1 og 2 i GRØNN kategorien og betyr mild LM, GUL betyr moderat LM, og RØD er alvorlig LM. På PASS-spørreskjemaet, "Ja" til enten #1 eller #2 og ingenting annet er mild LM, "ja" til minst en #3-5 og ingen av #6-10 er moderat LM, og "ja" til noen av #6-10" indikerer alvorlig LM. Det er totalt 10 spørsmål på PASS. Lette og moderate LM-pasienter vil blokkrandomiseres dagen før timen for å få logoped alene eller logopedi med famotidin (Pepcid). Begge behandlingene er standardbehandling hos disse pasientene. Logopedisjon (ernæringsterapi) er en del av det vanlige klinikkbesøket for LM-pasienter. Disse pasientene vil deretter bli re-evaluert ved oppfølgingsavtalen om 3 måneder (+/- 1 måned). Familiene vil ta PASS- og I-GERQ-R-undersøkelsene igjen for å fastslå alvorlighetsgraden av LM.