Beginn der Therapie zur Unterdrückung von Säure prospektive Ergebnisse für Laryngomalazie

Zweck: Bestimmung der Ergebnisunterschiede bei Patienten im Alter von 6 Monaten und jünger mit Laryngomalazie und Dysphagie, die nur mit Sprachtherapie (SLP) bewertet wurden, im Vergleich zu Patienten mit sowohl SLP-Bewertung als auch Säureunterdrückungstherapie (AST) (Famotidin)

Hypothese: Es wird keine Unterschiede in den Ergebnissen zwischen denen geben, die nur SLP hatten, und denen, die sowohl SLP als auch AST hatten.

Laryngomalazie (LM) ist die häufigste Ursache für Stridor bei Säuglingen. Symptome von gastroösophagealem Reflux (GER) werden oft in der Einstellung von LM gesehen; Daher wurde die Säuresuppressionstherapie (AST) empirisch bei der Behandlung dieser Störung eingesetzt. Es gibt jedoch keinen Goldstandard für die Behandlung von Patienten mit leichter und mittelschwerer LM, und daher wird diese Studie dazu beitragen, Behandlungsrichtlinien zu erstellen.

Eine Überprüfung der Krankenakte wird durchgeführt, um die Verbesserung der Atemwegs- und Dysphagiesymptome von der Konsultation bis zum 3-monatigen Nachsorgetermin und dann bis zu einem Jahr zu beurteilen. Der Pittsburgh Airway Symptom Score (PASS)-Fragebogen und der Infant Gastroösophagealer Reflux-Fragebogen (I-GERQ-R) werden den Familien bei der Konsultation und beim 3-monatigen Nachsorgetermin zur Beurteilung durch die Pflegekraft ausgehändigt. Der Arzt führt dann die Standardverfahren beim Kliniktermin durch. Der Befundbogen der flexiblen Laryngoskopie wird in Verbindung mit den klinischen Verfahren für objektive Daten ausgefüllt. Die Umfragen werden dann bewertet, um echte GERD (Score >=16) und schwere Laryngomalazie (LM) (ROTE Fragen auf dem PASS) zu bestimmen, was diese Patienten weiter ausschließen würde. Es gibt insgesamt 12 Fragen zum I-GERQ-R. Auf dem PASS sind die Fragen 1 und 2 in der GRÜNEN Kategorie und bedeuten leichte LM, GELB bedeutet mittelschwere LM und ROT bedeutet schwere LM. Auf dem PASS-Fragebogen ist "Ja" entweder zu Nr. 1 oder Nr. 2 und nichts anderes ein leichtes LM, "Ja" zu mindestens einem Nr. 3-5 und keines von Nr. 6-10 ist ein mäßiges LM und "Ja" zu irgendetwas der Nr. 6-10“ weist auf eine schwere LM hin. Es gibt insgesamt 10 Fragen auf dem PASS. Leichte und mittelschwere LM-Patienten werden am Tag vor dem Termin blockrandomisiert, um eine alleinige Sprachtherapie oder eine Sprachtherapie mit Famotidin (Pepcid) zu erhalten. Beide Behandlungen sind bei diesen Patienten Behandlungsstandard. Die Logopädie (Ernährungstherapie) ist Teil des normalen Klinikbesuchs für LM-Patienten. Diese Patienten werden dann bei ihrem Nachsorgetermin in 3 Monaten (+/- 1 Monat) erneut untersucht. Die Familien werden die PASS- und I-GERQ-R-Umfragen erneut durchführen, um den Schweregrad der LM zu bestimmen.