Inicio de la terapia de supresión de ácido Resultados prospectivos para la laringomalacia

Propósito: Determinar las diferencias de resultados en pacientes de 6 meses o menos con laringomalacia y disfagia que son evaluados solo con terapia del habla y lenguaje (SLP) versus aquellos con evaluación de SLP y terapia de supresión de ácido (AST) (famotidina)

Hipótesis: No habrá diferencias en los resultados entre los que tenían SLP solo frente a los que tenían tanto SLP como AST.

La laringomalacia (LM) es la causa más frecuente de estridor en los lactantes. Los síntomas de reflujo gastroesofágico (GER) a menudo se observan en el entorno de LM; por lo tanto, la terapia de supresión de ácido (AST) se ha utilizado empíricamente en el tratamiento de este trastorno. Sin embargo, no existe un estándar de oro en el tratamiento de pacientes con ML leve y moderada y, por lo tanto, este estudio ayudará a establecer pautas para el tratamiento.

Se realizará una revisión de la historia clínica para evaluar la mejora de los síntomas de las vías respiratorias y la disfagia desde la consulta hasta la cita de seguimiento a los 3 meses y luego hasta un año. El cuestionario Pittsburgh Airway Symptom Score (PASS) y el Infant Gastroesophageal Reflux Questionnaire (I-GERQ-R) se entregarán a las familias en la consulta y en la cita de seguimiento a los 3 meses para la evaluación del cuidador. Luego, el médico realizará los procedimientos estándar en la cita clínica. La hoja de resultados de la laringoscopia flexible se completará junto con los procedimientos clínicos para obtener datos objetivos. Luego se calificarán las encuestas para determinar la verdadera ERGE (puntaje >=16) y laringomalacia grave (LM) (preguntas ROJAS en el PASS), lo que excluiría aún más a estos pacientes. Hay 12 preguntas en total en el I-GERQ-R. En el PASS, las preguntas 1 y 2 están en la categoría VERDE y significan LM leve, AMARILLA significa LM moderado y ROJA es LM grave. En el cuestionario PASS, "Sí" al n.° 1 o al n.° 2 y nada más es LM leve, "sí" a al menos un n.° 3 a 5 y ninguno de los n.° 6 a 10 es LM moderado, y "sí" a cualquier del #6-10" indica LM grave. Hay 10 preguntas en total en el PASS. Los pacientes con LM leve y moderado serán aleatorizados en bloques el día anterior a la cita para recibir terapia del habla y lenguaje sola o terapia del habla y lenguaje con famotidina (Pepcid). Ambos tratamientos son el estándar de atención en estos pacientes. La terapia del habla y lenguaje (terapia de alimentación) es parte de la visita normal a la clínica para los pacientes con LM. Estos pacientes luego serán reevaluados en su cita de seguimiento en 3 meses (+/- 1 mes). Las familias volverán a realizar las encuestas PASS e I-GERQ-R para determinar la gravedad del LM.