Início da Terapia de Supressão de Ácido Resultados Prospectivos para Laringomalácia

Objetivo: Determinar as diferenças de resultado em pacientes de 6 meses ou menos com laringomalácia e disfagia que são avaliados apenas por terapia da fala (SLP) versus aqueles com avaliação fonoaudiológica e terapia de supressão ácida (AST) (famotidina)

Hipótese: Não haverá diferenças nos resultados entre aqueles que tiveram SLP sozinho versus aqueles que tiveram SLP e AST.

A laringomalácia (LM) é a causa mais comum de estridor em lactentes. Os sintomas de refluxo gastroesofágico (RGE) são frequentemente observados no cenário de LM; portanto, a terapia de supressão ácida (AST) tem sido usada empiricamente no manejo desse distúrbio. No entanto, não existe um padrão-ouro no tratamento de pacientes com LM leve e moderada e, portanto, este estudo ajudará a estabelecer diretrizes para o tratamento.

Uma revisão do prontuário médico será realizada para avaliar a melhora dos sintomas das vias aéreas e da disfagia desde a consulta até a consulta de acompanhamento de 3 meses e depois até um ano. O questionário Pittsburgh Airway Symptom Score (PASS) e o Questionário de Refluxo Gastroesofágico Infantil (I-GERQ-R) serão entregues às famílias na consulta e na consulta de acompanhamento de 3 meses para avaliação do cuidador. O médico realizará os procedimentos padrão na consulta clínica. A folha de Achados de Laringoscopia Flexível será preenchida em conjunto com os procedimentos clínicos para dados objetivos. As pesquisas serão pontuadas para determinar a verdadeira DRGE (pontuação >=16) e laringomalácia grave (LM) (perguntas RED no PASS), o que excluiria ainda mais esses pacientes. Há um total de 12 perguntas no I-GERQ-R. No PASS, as questões 1 e 2 estão na categoria VERDE e significa LM leve, AMARELO significa LM moderado e VERMELHO é LM grave. No questionário PASS, "Sim" para #1 ou #2 e nada mais é LM leve, "sim" para pelo menos um #3-5 e nenhum dos #6-10 é LM moderado e "sim" para qualquer do nº 6-10" indica LM grave. Há um total de 10 perguntas no PASS. Pacientes com LM leve e moderada serão randomizados em bloco um dia antes da consulta para receber terapia fonoaudiológica isoladamente ou terapia fonoaudiológica com famotidina (Pepcid). Ambos os tratamentos são o tratamento padrão para esses pacientes. A fonoaudiologia (terapia de alimentação) faz parte da visita clínica normal para pacientes com LM. Esses pacientes serão então reavaliados em sua consulta de acompanhamento em 3 meses (+/- 1 mês). As famílias farão as pesquisas PASS e I-GERQ-R novamente para determinar a gravidade da LM.