Начало кислотоподавляющей терапии. Перспективные результаты лечения ларингомаляции.

Цель: определить различия в исходах у пациентов в возрасте 6 месяцев и младше с ларингомаляцией и дисфагией, которым проводилась только логопедическая терапия (SLP), по сравнению с пациентами, получавшими как оценку SLP, так и кислотоподавляющую терапию (AST) (фамотидин).

Гипотеза: не будет различий в результатах между теми, у кого была только СЛП, и теми, у кого была и СЛП, и ТЧА.

Ларингомаляция (ЛМ) является наиболее частой причиной стридора у младенцев. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) часто наблюдаются на фоне ЛМ; поэтому кислотосупрессивная терапия (АСТ) эмпирически использовалась для лечения этого расстройства. Тем не менее, не существует золотого стандарта в лечении пациентов с легким и умеренным лейомиомой, и поэтому это исследование поможет разработать рекомендации по лечению.

Будет проведен обзор медицинской карты для оценки улучшения симптомов со стороны дыхательных путей и дисфагии от консультации до 3-месячного последующего визита, а затем до года. Опросник Pittsburgh Airway Symptom Score (PASS) и опросник по гастроэзофагеальному рефлюксу у младенцев (I-GERQ-R) будут предоставлены семьям на консультации и через 3 месяца после визита для оценки лица, осуществляющего уход. Затем врач выполнит стандартные процедуры на приеме в клинике. Лист результатов гибкой ларингоскопии будет заполнен вместе с процедурами клиники для получения объективных данных. Затем опросы будут оцениваться для определения истинной ГЭРБ (оценка> = 16) и тяжелой ларингомаляции (LM) (красные вопросы в PASS), что дополнительно исключает этих пациентов. Всего в I-GERQ-R 12 вопросов. В тесте PASS вопросы 1 и 2 относятся к ЗЕЛЕНОЙ категории и означают легкую форму лейомиомы матки, ЖЕЛТЫЙ цвет означает умеренную форму лейомиомы матки, а КРАСНЫЙ — тяжелую форму лейомиомы матки. В опроснике PASS «Да» на № 1 или № 2 и ничего больше не является легкой формой LM, «да» хотя бы на один вопрос № 3–5 и ни один из № 6–10 не является умеренным LM, и «да» на любой № 6-10" указывает на тяжелый лейомиома. Всего в PASS 10 вопросов. Пациенты с ЛМ легкой и средней степени тяжести будут рандомизированы за день до приема для получения только речевой терапии или логопедической терапии с фамотидином (Pepcid). Оба метода лечения являются стандартом лечения этих пациентов. Логопедия (лечение кормлением) является частью обычного визита в клинику для пациентов с ЛМ. Затем эти пациенты будут повторно обследованы при последующем посещении через 3 месяца (+/- 1 месяц). Семьи снова пройдут опросы PASS и I-GERQ-R, чтобы определить тяжесть LM.