Påbegyndelse af syreundertrykkelsesterapi Prospektive resultater for Laryngomalaci

Formål: At bestemme udfaldsforskellene hos patienter 6 måneder og yngre med laryngomalaci og dysfagi, som evalueres ved hjælp af talesprogsterapi (SLP) alene versus dem med både SLP-evaluering og syreundertrykkelsesterapi (AST) (famotidin)

Hypotese: Der vil ikke være forskelle i resultater mellem dem, der havde SLP alene versus dem, der havde både SLP og AST.

Laryngomalaci (LM) er den mest almindelige årsag til stridor hos spædbørn. Symptomer på gastroøsofageal refluks (GER) ses ofte i forbindelse med LM; derfor er syreundertrykkelsesterapi (AST) blevet empirisk brugt til behandling af denne lidelse. Der er dog ingen guldstandard i behandling af milde og moderate LM-patienter, og derfor vil denne undersøgelse hjælpe med at etablere retningslinjer for behandling.

En lægeoversigt vil blive udført for at vurdere forbedring af luftvejs- og dysfagisymptomer fra konsultation til 3-måneders opfølgningsaftalen og derefter op til et år. Pittsburgh Airway Symptom Score (PASS)-spørgeskemaet og Infant Gastroesophageal Reflux Questionnaire (I-GERQ-R) vil blive givet til familier ved konsultationen og ved den 3-måneders opfølgningsaftale med henblik på vurdering af omsorgspersoner. Lægen vil derefter udføre standardprocedurerne ved klinikbesøget. Arket med Fleksibel Laryngoscopy Funds vil blive udfyldt i forbindelse med klinikkens procedurer for objektive data. Undersøgelserne vil derefter blive bedømt for at bestemme sand GERD (score >=16) og svær laryngomalaci (LM) (RØDE spørgsmål på PASS), hvilket yderligere vil udelukke disse patienter. Der er i alt 12 spørgsmål om I-GERQ-R. På PASS er spørgsmål 1 og 2 i den GRØNNE kategori og betyder mild LM, GUL betyder moderat LM, og RØD er svær LM. På PASS-spørgeskemaet, "Ja" til enten #1 eller #2 og intet andet er mild LM, "ja" til mindst én #3-5 og ingen af ​​#6-10 er moderat LM, og "ja" til evt. af #6-10" indikerer alvorlig LM. Der er i alt 10 spørgsmål på PASS. Milde og moderate LM-patienter vil blive blokrandomiseret dagen før aftalen for at få talesprog alene eller talesproglig terapi med famotidin (Pepcid). Begge behandlinger er standardbehandling hos disse patienter. Talebehandling (ernæringsterapi) er en del af det normale klinikbesøg for LM-patienter. Disse patienter vil derefter blive revurderet ved deres opfølgningssamtale om 3 måneder (+/- 1 måned). Familierne vil tage PASS- og I-GERQ-R-undersøgelserne igen for at bestemme sværhedsgraden af ​​LM.