Rozpoczęcie terapii tłumiącej kwasowość Prospektywne wyniki laryngomalacji

Cel: Określenie różnic w wynikach u pacjentów w wieku 6 miesięcy i młodszych z wiotczeniem krtani i dysfagią, którzy zostali poddani wyłącznie terapii logopedycznej (SLP) w porównaniu z tymi, u których zastosowano zarówno ocenę SLP, jak i terapię hamującą wydzielanie kwasu solnego (AST) (famotydyna).

Hipoteza: Nie będzie różnic w wynikach między tymi, którzy mieli tylko SLP, a tymi, którzy mieli zarówno SLP, jak i AST.

Laryngomalacja (LM) jest najczęstszą przyczyną stridoru u niemowląt. Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego (GER) są często obserwowane w przypadku LM; dlatego terapia tłumiąca kwas (AST) była empirycznie stosowana w leczeniu tego zaburzenia. Jednak nie ma złotego standardu leczenia pacjentów z łagodną i umiarkowaną LM, dlatego to badanie pomoże ustalić wytyczne dotyczące leczenia.

Przeprowadzony zostanie przegląd karty medycznej w celu oceny poprawy objawów ze strony dróg oddechowych i dysfagii od konsultacji do 3-miesięcznej wizyty kontrolnej, a następnie do roku. Kwestionariusz Pittsburgh Airway Symptom Score (PASS) i kwestionariusz refluksu żołądkowo-przełykowego dla niemowląt (I-GERQ-R) zostaną wręczone rodzinom podczas konsultacji i podczas 3-miesięcznej wizyty kontrolnej w celu oceny opiekuna. Lekarz wykona następnie standardowe procedury podczas wizyty w klinice. Arkusz wyników elastycznej laryngoskopii zostanie wypełniony w połączeniu z procedurami klinicznymi w celu uzyskania obiektywnych danych. Ankiety zostaną następnie ocenione w celu określenia rzeczywistego GERD (wynik >=16) i ciężkiego wiotczenia krtani (LM) (pytania CZERWONE w kwestionariuszu PASS), co dodatkowo wykluczy tych pacjentów. W kwestionariuszu I-GERQ-R jest łącznie 12 pytań. Na teście PASS pytania 1 i 2 należą do kategorii ZIELONEJ i oznaczają łagodne LM, ŻÓŁTE oznacza umiarkowane LM, a CZERWONE oznacza ciężkie LM. W kwestionariuszu PASS „Tak” dla nr 1 lub nr 2 i nic innego nie jest łagodnym LM, „tak” dla co najmniej jednego nr 3-5 i żaden z nr 6-10 nie jest umiarkowanym LM, a „tak” dla każdego z # 6-10” wskazuje na ciężki LM. W PASS jest łącznie 10 pytań. Pacjenci z łagodną i umiarkowaną LM będą randomizowani blokowo na dzień przed wizytą w celu poddania się samej terapii mowy lub terapii mowy z famotydyną (Pepcid). Oba rodzaje leczenia stanowią standardowe postępowanie u tych pacjentów. Terapia mowy i języka (terapia karmienia) jest częścią normalnej wizyty w klinice dla pacjentów z LM. Pacjenci ci zostaną następnie poddani ponownej ocenie podczas wizyty kontrolnej za 3 miesiące (+/- 1 miesiąc). Rodziny ponownie przeprowadzą ankiety PASS i I-GERQ-R, aby określić nasilenie LM.