Effekter av veiledet trening på funksjonell ytelse og uavhengighet hos voksne med intellektuell funksjonshemming

Deltakere:

Minst 24 deltakere vil bli rekruttert gjennom tre funksjonshemmingsorganisasjoner (to forstads- og en urban), som alle tilbyr overgangstjenester, støttet sysselsetting og dagaktivitetsprogrammer for voksne med ID. Handikaporganisasjonene vil sende en flyer som promoterer studien, et spørreskjema for screening og samtykkeskjemaer til alle foreldre eller foresatte for voksne med ID som programlederne mener oppfylte inkluderingskriteriene.

Treningsinnstilling:

Studiet vil finne sted i treningssenterdelen av et stort YMCA.

Intervensjoner:

Hver intervensjon vil foregå i to trinn. Trinn 1 - RT-POWER Intervensjon. EG vil motta seks familiariseringsøkter som promoterer alle fire kildene til SE. Trenerne vil først forklare begreper som vanligvis brukes i RT ved å bruke bilder av en modell som bruker begrepene under trening, manipulasjoner og live demonstrasjoner i treningsstudioet. To teknologiforbedrede instruksjonsstrategier, en visuell aktivitetsplan (VAS) og et videoforbedret system med minst-til-mest prompting (SLMP), vil bli brukt for å lære deltakerne å utføre de fire utstyrsbaserte RT-treningsoppgavene riktig og uavhengig. (brystpress, benpress, sittende rad og militærpress) senere inkludert i trinn 2. I etterforskernes tidligere arbeid ble hver treningsoppgave oppgave analysert inn i de spesifikke komponenttrinnene som trengs for vellykket ytelse. VAS vil bli presentert for deltakerne via First Then Visual Schedule HD-appen (FTVS) på en iPad med 20 cm LED-skjerm og trådløse hodetelefoner. I hver kjennskapsøkt vil deltakerne hente en iPad, hodetelefoner og en treningslogg fra treneren sin. Etter en 10-minutters oppvarmings- og tøyningsperiode, vil de fullføre ett sett med 10 eller 12 repetisjoner med 50–60 % av 1-RM for den treningsoppgaven estimert fra basislinjemålingene. Treningsoppgavene og antall repetisjoner vil motvirkes på tvers av øktene. Både VAS- og videomeldingene ble pilottestet, og innholdsvaliditet, relevans og lesbarhet for videoene ble etablert med samme maskiner og populasjon i tidligere studier utført av etterforskerne.

Trinn 1 - Kontrollintervensjon. Dette stadiet vil inkludere samme treningsinnstilling, treningsoppgaver, orienteringsøkter, treningslogg, naturlige signaler, prosedyremanus og ros som beskrevet under trinn 1 - RT-POWER-intervensjon. Den samme instruksjonen vil bli brukt til å varsle en deltaker om å begynne en oppgave, etterfulgt av en mulighet til å utføre oppgaven. Hvis en deltaker gjør en feil som ikke kan ignoreres (f.eks. angi en veldig tung vekt) eller bruker mer enn 15 sekunder på å fullføre et trinn, utfører treneren trinnet for deltakeren utenfor hans/hennes syn. Verken VAS eller SLMP vil bli gitt til CG-deltakere på dette stadiet.

Trinn 2 - RT-POWER Intervensjon. Intervensjonen består av tre faser, som ble tilpasset fra den selvbestemte læringsmodellen for undervisning. Deltakerne vil bli lært av deres trenere hvordan de (a) setter et mål for å møte treningsbehov (fase 1), (b) lager en plan for å nå mål (fase 2), og (c) justerer handlinger for å fullføre planen (fase 3).

Fase 1 innebærer å sette et mål. Deltakerne vil bli første intervju av trenerne for å identifisere deres spesifikke styrker og instruksjonsbehov og kommunisere preferanser, interesser, tro og verdier knyttet til deres helse, arbeid og hjemmeliv. I tillegg vil deltakerne bli vist grafiske resultater av deres nåværende ytelsesnivå på en 20-cm LED iPad via Goal-Setting Tracker (GST) som ble utviklet av etterforskerne ved hjelp av Excel og et grafikkverktøy. GST konverterer ytelsesdata til to typer grafer. Søylediagrammet brukes til å presentere kontinuerlige data som ikke har en forhåndsdefinert maksimumsverdi, slik som nivået av muskelstyrke og fysisk funksjon og tiden brukt i ledelses- og overgangsoppgaver. Termometergrafen brukes til å presentere en oppgavestatus mot en forhåndsdefinert maksimumsverdi, for eksempel prosentandelen av treningstrinn utført korrekt og uavhengig. Ved å bruke GST på en 20 cm LED iPad lærer trenerne deltakerne betydningen av ytelsesnivåene deres og hvordan de kan sette mål som er (a) relevante for å adressere deres muskelstyrke og funksjonelle ytelse, (b) spesifikke (dvs. inkludert FITT-parametrene), (c) målbare, (d) realistiske (dvs. vanskelig, men likevel oppnåelig), og (e) proksimal (dvs. oppnåelig på kort sikt).

Fase 2 vil innebære å lage en plan. Deltakerne vil bli lært opp til å bestemme, implementere og selvovervåke en treningsplan for å lukke gapet fra deres nåværende prestasjonsstatus til målet. Alle treningsplaner vil inkludere de fire utstyrsbaserte RT-øvelsene som undervises i familiariseringsfasen (dvs. brystpress, benpress, sittende rad og militærpress) og to gulvkjerneforsterkende øvelser (dvs. crunches og liggende planker). I likhet med trinn 1 vil hver økt starte med en 10-minutters oppvarmings- og tøyningsperiode. Deretter, for maskin- og manualøvelser, vil deltakerne fullføre 1-3 sett med 10-12 repetisjoner på 50-80 % av 1RM for den treningsoppgaven. For crunches vil deltakerne fullføre 1-2 sett med 10-20 repetisjoner på 3 s per repetisjon og med armene enten ved sidene, på brystet eller bak hodet for å endre motstand. For planker vil deltakerne fullføre 1-2 sett, holde posisjonen så lenge de kan mens de prøver å forbedre sin gamle tid. Rekkefølgen på treningsoppgavene og antall repetisjoner vil motvirkes på tvers av øktene. Etter ACSM-retningslinjene vil trenerne veilede deltakerne til å fokusere treningsplanen sin på (a) økende intensitet (vekt, hastighet, armposisjon) og/eller volum (repetisjoner, sett eller tid) av RT-øvelsene; (b) øke eller opprettholde prosentandelen av trinnene i en oppgave som er fullført riktig og uavhengig; og (c) å redusere tid brukt i ledelsesoppgaver (dvs. sette opp/rydde opp utstyr) og overgangsoppgaver (dvs. flytte mellom stasjoner). Intensiteten vil bli undervist og overvåket ved hjelp av voksen OMNI-gang/løpevurdering av opplevd anstrengelse (RPE), voksen OMNI-elliptisk RPE-skala og voksen OMNI-motstandsøvelse RPE-skalaen. I tillegg vil utførelsen av ledelses- og overgangsoppgaver på hver stasjon overvåkes ved hjelp av en stoppeklokke.

Fase 3 vil involvere sporing av fremdrift. For å forbedre oppgavens/målets selveffektivitet vil deltakerne og deres trenere i fellesskap overvåke fremdriften mot måloppnåelse og evaluere suksessen til treningsplanen ved å bruke GST-grafer og verbal instruksjon levert av treneren. Etter måloppnåelse, etter ACSMs prinsipper for progresjon, vil nye mål bli satt, og hele prosessen vil bli tilbakestilt. Om nødvendig vil forsterkningsinventaret for voksne bli brukt til å velge belønninger for deltakelse i hver økt eller etter måloppnåelse.

Trinn 2 - Kontrollintervensjon. Kontrollintervensjonen vil også bestå av en tre-fase instruksjonsprosess. I samsvar med tradisjonell personlig trening, vil trenerne i stedet for deltakerne være de primære agentene for valg, beslutninger og handlinger. I fase 1, mens nåværende ytelsesnivå vil bli vurdert, vil ikke resultatene av vurderingen bli vist visuelt for deltakerne. Trenerne vil sette mål som er relevante, spesifikke, målbare, realistiske og proksimale. Fase 2 vil inkludere samme treningsoppsett, øvelser, øktstruktur, treningslogg, naturlige signaler, prosedyremanus og ros beskrevet under trinn 2 - RT-POWER-intervensjon. Trenere vil designe treningsplanen for deltakerne etter ACSM-retningslinjene; fokuset i planen vil imidlertid være på å øke intensiteten (vekt eller hastighet) og/eller volum (repetisjoner eller sett) av RT-øvelsene og ikke på å forbedre uavhengig funksjonell ytelse og redusere tiden i ledelses- og overgangsoppgaver. Som i RT-POWER-intervensjonen, vil de tre typene av OMNI-skalaen bli brukt til å overvåke treningsintensiteten på hver stasjon. Deltakerne vil bli instruert i hvordan de skal utføre treningsoppgaver med verbale og modelleringsprompter. Verken VAS eller SLMP vil bli brukt i denne intervensjonen. I fase 3 vil trenerne i stedet for deltakeren overvåke fremdriften mot måloppnåelse og evaluere suksessen til treningsplanen. Treneren vil sette seg nye mål, og prosessen vil nullstilles. Bortsett fra belønningen for slutten av prosjektet, vil ingen ekstra belønning bli gitt for deltakelse i hver økt eller etter måloppnåelse.

Prosedyrer:

Før grunnlinjevurderingene og den første intervensjonsøkten vil deltakerne motta en eller to 70-minutters orienteringsøkter. Deltakere vil bli tatt med til KFUM i størrelser på fire. De fire deltakerne vil delta i treningsprogram og setting i samme tidsperiode, men starttidene vil være forskjøvet. Samme trener og forskningsassistent vil jobbe med deltakeren. De samme etterforskerne skal utføre vurderingene.

Behandlingstrohet og sosial gyldighet:

Studien vil legge vekt på fire nøkkelområder for behandlingstrohet (dvs. etablering, vurdering, evaluering og rapportering). Prosedyremessige troskapskontroller vil bli utført for alle økter ved å bruke to troskapssjekklister (dvs. én for hver gruppe). En utdannet forskningsassistent som også vil være ansvarlig for videoopptak, vil notere uønskede hendelser og tapte økter, og evaluere enten in vivo eller indirekte fra opptakene en treners etterlevelse av de foreskrevne prosedyrene og hennes/hans kompetanse i å gi instruksjoner. To sett med sosial validitetsdata vil bli samlet inn for å bestemme sosial betydning, akseptabilitet og kontekstuell relevans av intervensjonen og prosedyrene. Først vil nytelsen av hver økt bli vurdert med den reviderte Physical Activity Enjoyment Scale (PACES). For det andre, etter den siste treningsøkten, vil trenerne, forskningsassistentene og deltakernes jobbcoacher fylle ut et online spørreskjema om sosial validitet. Spørreskjemaet består av 15 sju-punkts vurderingselementer tilpasset fra et godt sitert sosialt validitetsverktøy som måler intervensjonsakseptabilitet.

Dataanalyse:

Beskrivende statistikk vil bli beregnet for hvert avhengige mål og gruppe. De to gruppene vil bli undersøkt ved baseline for viktige demografiske og kliniske egenskaper og for å verifisere gruppehomogenitet. Statistisk signifikans av endringer i gruppene mellom de tre målingene vil bli vurdert med parvise t-tester. De bivariate Pearson Product Moment-korrelasjonene vil bli utført for å utforske sammenhenger mellom baseline ytelsesdata og ID-alvorlighet, kjønn og alder til deltakerne. En intensjon-å-behandle-analyse vil bli utført med 24 deltakere for å teste studiens hypoteser. En analyse av kovarians (ANCOVA) vil bli brukt for å bestemme signifikansen (p < .05) av effektene for alle utfallsmål ved 15 uker mellom de to gruppene, med baseline-skåre brukt som kovariater. Eta kvadrat (η2) vil bli beregnet for hver effekt.